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来源：医学教育网
01、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。
02、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。
03、部分患者(车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写。
04、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊(这可交由学生练习))须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人——也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。
05、勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可!
06、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。
07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。
08、每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。
09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。
记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。
病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。
10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。
11、
永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。
12、碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级!
13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据!因为这涉及到一些善后处理的法律知识。
14、全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。
15、若手术是你主刀，活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围****器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。
16、出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。
17、妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。
18、不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。
19、诊断证明一定要与病案一字不差。
20、出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。
21、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。
22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊)，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。
