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喝酒到底有啥危害?《柳叶刀》这篇论文说透了

医学界影像诊断与介入频道  · 公众号  · 医学  · 2020-01-06 20:14

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《柳叶刀》:我也来补一刀。



《柳叶刀》发了一篇涉及多国结果的研究——



这篇纳入样本量近60万人的研究,被很多自媒体报道为“喝酒减少寿命”。实际上,它给的结果远没有那么简单, 对于过去争论的“酒精对心血管疾病到底有怎样的影响”,以及过去的各种误解,比如“喝酒对脑血管有好处”,它都给出了解答……


1

喝酒导致所有卒中发生率提高



如图所示,所有的计数点都在虚线之上,虚线1.0代表的是每周摄入酒精量在0-25 g的情况下的本底值。 也就是说,喝酒就提高卒中风险。

并且不是某一种卒中受影响,而是 全部 ——



从上到下,非致命性卒中、致命性卒中、缺血性卒中、出血性卒中、蛛网膜下腔出血以及未分类卒中,通通大于1!


2

对心血管疾病呢?



唯一随着酒量下降的是心梗的发生率。但是爱喝两口的老铁们,也别高兴的太早——



除了心梗之外,其他冠状动脉疾病到每周200 g酒精就会升高了。还有更麻烦的呢——



心衰发生率是随着酒量上涨的, 没有什么“适量喝点”没事……



除了上述几种心血管疾病,其他心血管疾病与酒精的关系如上图,基本上也是多喝多死。

在综合各项心血管疾病的数据之后,总的来说心血管疾病和酒精的关系如下图——



大致上来说,每周摄入超过200 g酒精,就别提什么“心血管好处”了。


3

全因死亡率




图中,每周摄入酒精超过350 g,全因死亡风险直接一飞冲天……

喝得少也不代表没事……



上图这是这次研究发布的“ 喝酒减寿 ”攻略。男左女右,纵坐标是预期失去的寿命数,图中可见 在喝酒短寿这件事上,男性比女性减得还厉害些……

绿色线是每周摄入酒精量大于350 g的作死组的预期减寿情况, 越年轻的饮酒者越受影响 ,40岁的饮酒者每周摄入量超350 g,预期寿命减少接近5年。

“适量喝点”组 ,每周摄入200-350 g这个区间,预期寿命减少近2年。

“少喝点”组 ,每周摄入量在100-200 g,依然会对预期寿命产生影响。

其实,每周350 g酒精,也不算豪饮。每天50 g,差不多就是两罐500 mL装的啤酒的酒精含量。



上面这幅图里就已经有150 g酒精了。



这张图的酒精含量更是达到了495克,远超350克。

可能有人要说,“苟利国家生死以”,少活两年没关系,可是用寿命交换来的生活也得活得有点生存质量是不是?万一因为饮酒得了卒中,或者心衰,那也够痛苦的了。

除此之外,还有一点——


4

喝酒它致癌啊!



Rehm J等在2014年世界癌症报告中做出了一个统计—— 3.5% 的癌症是由酒精造成的,同时每 30 个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成。 并且,酒精引起癌症的风险近年来正在增加,仅2012年一年就已经有5.5%的癌症是由酒精造成的 (5.8%的癌症死亡患者)

如果这些数据还不足以警醒好酒者的话,接下来还有一堆最新的实验结果。

2015年8月,一项前瞻性队列研究统计了88,084名女性和47,881名男性长达30年的随访数据,发现 酒精和癌症的发生具有无可辩驳的线性关系。 另一项相似的研究中,研究人员发现酒精和一些癌症 (结直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌) 发生的相关风险为1.13 (女) 和1.26 (男)

另一些研究人员用队列研究的方式验证了和饮酒有关的癌症的种类,发现大量饮酒的受试者 (每天大于3次) 相比于不饮酒的人,更容易罹患五种癌症:上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤以及黑色素瘤。而轻中度饮酒的受试者更容易患以上除了肺癌在内的其余四种肿瘤。


5

其他肿瘤就跟饮酒无关了



别太天真,另一项研究统计了572次实验的486538例癌症病例,结果显示,发现相对于不饮酒的人和轻中度饮酒的人,大量饮酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相关风险为5.13,食管鳞状细胞癌为4.95,结直肠癌1.44,喉癌2.65,乳腺癌1.61,胃癌1.21,肝癌2.07,膀胱癌2.64,胰腺癌1.19,肺癌1.15。前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似结果。 看看这个结果,几乎是一网打尽。还有多少种肿瘤能说与酒精无关呢?

对于癌症来说,那可就没有最低摄入量了—— 喝一点也提高患癌风险!

总之,喝酒不光没可能“治病”,还会“致病”,心衰、卒中、癌症,再加上酒精对脑细胞的损伤,痴呆也是可能发生的……这都是大病啊。

这种要命的文化,丢了就丢了吧。


参考文献:

[1].doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30134-X

[2].Alcohol drinking. IARC Working Group, Lyon, 13-20 October 1987. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum.1988;44:1-378.

[3].Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Alcohol consumption and site-specific cancer risk: a comprehensive dose-response meta-analysis. Br J Cancer. 2015;112:580-593.

[4].Cao Y, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci EL. Light to moderate intake of alcohol, drinking patterns, and risk of cancer: results from two prospective US cohort studies. [5].BMJ. 2015;351:h4238.

[6].Klatsky AL, Li Y, Nicole Tran H, et al. Alcohol intake, beverage choice, and cancer: a cohort study in a large Kaiser Permanente population. Perm J. 2015;19:28-34.

[7].Rehm J, Shield K. Alcohol consumption. In: Stewart BW, Wild CB, eds. World Cancer Report 2014. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2014.

[8].Seitz HK, Stickel F. Molecular mechanisms of alcohol-mediated carcinogenesis. Nat Rev Cancer. 2007;7:599-612.

[9].Smyth A, Teo KK, Rangarajan S, et al; PURE Investigators. Alcohol consumption and

cardiovascular disease, cancer, injury, admission to hospital, and mortality: a prospective cohort study. Lancet. 2015 Sep 17. [Epub ahead of print]

[10].Stokowski LA, RN, MS. Alcohol and Cancer: Drink at Your Own Risk. Medscape Oncology, November 23, 2015. http://www.medscape.com/viewarticle/854786#vp_3


本文来源:医学界
本文作者:姜飞熊
责任编辑:椰子匠


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