2024 年 9 月 6 日，在国家卫生健康委召开的“时令节气与健康”新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆建议：流感疫苗在 10 月底之前完成接种。
但今年和往年不同的是，早在今年 4 月就有新的流感疫苗获批，接种启动时间较往年大幅提前。那今年什么时候打流感疫苗？早打或晚打会有什么影响？流感疫苗如何选择？我们一起来了解一下。
流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病。其病原体流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae family），是单股、负链、分节段的 RNA 病毒，具有高度传染性和变异性。
世界卫生组织估计，流感在全球每年可导致 10 亿感染、300 万~500 万的重症和 29 万~65 万呼吸道疾病相关死亡。如果从人群来进行区分，全球每年有 5%~ 10% 的成人以及 20%~ 30% 的儿童会感染流感。
不仅如此，由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，导致之前通过自然感染或者免疫接种形成的抗体难以有效中和变异后的病毒，因此人群对流感普遍易感。
每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段。为了应对不断变异的流感病毒，世界卫生组织（WHO）每年会根据病毒的变异情况更新疫苗组分（个别年份也可能不更新），疫苗生产企业也会采用 WHO 提供的最新毒株制备流感疫苗。
因此为了获得有针对性且足够的保护，每年都应当接种采用当年（北半球一般是 2 月）WHO 推荐毒株制备的新的流感疫苗。
我国的流感病毒的阳性检出率随着季节波动，因此选择合适的时机接种流感疫苗非常重要。
我国既往大部分冬春流感流行季节始于 12 月，1 月达到高峰，随后下降并持续到 3 月。从 2014 年至 2018 年我国流感病毒阳性检出率周分布数据来看，在冬季（第 50 至次年第 11 周）流感病毒阳性检出率最高，其次是夏季（第 23 至第 38 周）、春季（第 12 至第 22 周）和秋季（第 39 至第 48 周）。
2014~2018 年中国流感病毒阳性检出率周分布情况
或许有人会问：此前的非药物干预措施不是一定程度影响到流感的流行趋势了吗？
事实上，近几年新冠大流行对流感活动造成一定影响，但目前已经开始逐步恢复正常的季节性规律和强度，因此还是按照既往接种建议即可。
也就是说，在冬季来临之前接种流感疫苗是更合适的时间。
当然，“10 月底前”是一个很宽泛的概念，那么具体几月接种流感疫苗最合适呢？
我国《中国流感疫苗预防接种技术指南》指出：各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种。
而美国疾病预防控制中心（CDC）的建议指出：对于大多数需要 1 剂流感疫苗的人（也就是≥9 岁人群或 6 月龄-8 岁既往接种≥2 剂的儿童）而言，理想的接种时间是 9 月或 10 月。
此外，CDC 还建议这些人群可以在 7 月或 8 月就接种流感疫苗：
1.担心后续无法接种到流感疫苗的成年人和孕早期或孕中期女性；
2.6 月龄至 8 岁儿童需要接种 2 剂流感疫苗的儿童；
3.仅需要接种 1 剂的学龄儿童并在入学前完成接种；
4.担心 9 月或 10 月无法接种到流感疫苗的孕晚期女性。
为什么除特殊情况下要在 9 月或 10 月接种，而不是更早或太晚接种流感疫苗呢？原因很简单：效果下降或者保护不及时。9 月和 10 月接种即可
研究发现，在接种流感疫苗后虽然得流感的风险下降，但是随着时间推移，在接种流感疫苗后，全人群中每月流感感染的几率会增加 9% 至 28%，对于 65 岁及以上老年人更是提至 12% 至 29%。也就是过早接种可能还没有到流行季，免疫力就已经不够理想了。而推迟接种虽然理论上会在流行季获得更强的免疫力，但一方面流感高发时期并非每年相同，而且推迟接种还可能由于疫苗供应、接种服务等原因错过流感疫苗接种。因此，当下（9 月）是非常合适的流感疫苗接种时间，建议在 10 月底前完成接种。如果 10 月后仍未完成接种，那么应该尽快接种流感疫苗。
1.建议哪些人接种流感疫苗？
所有人。所有≥6 月龄且没有禁忌症的人应每年常规接种流感疫苗，尤其是对于患有严重疾病和流感并发症风险增加的人（详见下图），以及可能接触流感患者的医护人员。
2.流感疫苗的免疫程序是什么？
根据实际情况。我国《中国流感疫苗预防接种技术指南》和疫苗说明书的免疫程序有所区别（下图），一般来说在 6 月龄~8 岁儿童中接种 1 针或 2 针，在≥9 岁人群中每年接种 1 针，实际执行中以接种单位执行要求为准即可。
3.优先推荐哪种流感疫苗？
无优先推荐。无论是中国还是美国疾病预防控制中心均明确提到，在多种流感疫苗可用时，不对任何一种流感疫苗做出优先推荐。而我国采用的流感疫苗均基于鸡胚制备，目前也没有明确证据表明国内现有的任何一种工艺的国产流感疫苗具有对流感发病、住院甚至死亡的保护效果更好。
4.鸡蛋过敏能打流感疫苗吗？
可以。尽管说明书（指南、药典均已删除）可能将鸡蛋过敏列为禁忌症，但国内外专业机构仍建议所有≥6月龄的鸡蛋过敏者都接种流感疫苗。有意思的是，海外的回顾性研究发现，对鸡蛋过敏者接种基于鸡胚制备的流感疫苗的未发现过敏性休克或严重过敏反应，但相关机构曾记录到对非鸡胚制备的重组流感疫苗（国内未上市）接种后的严重过敏反应。
5.流感疫苗能和其他疫苗同时接种吗？
可以和很多疫苗同时接种。根据我国指南建议，流感病毒灭活疫苗（包括裂解疫苗、亚单位疫苗）可以与其他灭活疫苗及减毒活疫苗同时接种，如 EV71 疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗等，可同时在不同部位接种。
此外，考虑到老年人呼吸道相关疾病风险较高，因此指南中专门还提到建议既往未接种过 23 价肺炎球菌多糖疫苗的≥60 岁老年人，或与前一剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗接种间隔超过 5 年的≥65 岁老年人，在当年流感季来临前同时接种流感疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗。
6.不能接种流感疫苗如何预防流感？
根据情况采用药物预防措施。对于不能接种疫苗的人群，特别是那些因严重流感而面临更高医疗并发症风险的人群，可以考虑预防性使用抗病毒药物来预防流感。
[1]Krammer F, Smith GJD, Fouchier RAM, et al. Influenza[J]. Nat Rev Dis Primers, 2018, 4(1): 3. doi: 10.1038/s41572-018-0002-y. doi:10.1038/s41572-018-0002-y ↑
[2]Vaccines against influenza WHO position paper – November 2012[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2012, 87(47): 461-476. ↑
[3]World Health Organization. WHO recommendations on influenza vaccines[EB/OL]. [2024-09-18]. https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/vaccines/who-recommendations. ↑
[4]Zhu AQ, Li ZJ, Zhang HJ. Spatial timing of circulating seasonal influenza A and B viruses in China from 2014 to 2018[J]. Sci Rep, 2023, 13(1): 7149. doi: 10.1038/s41598-023-33726-7. ↑
[5]Yiran Xie, Shuxia Lin, Xiaoxu Zeng, Jing Tang, Yanhui Cheng, Weijuan Huang, Jiandong Li, Dayan Wang. Two Peaks of Seasonal Influenza Epidemics — China, 2023[J]. China CDC Weekly, 2024, 6(36): 905-910. doi: 10.46234/ccdcw2024.069 ↑
[6]中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001. ↑
[7]Grohskopf LA, Ferdinands JM, Blanton LH, Broder KR, Loehr J. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2024–25 Influenza Season[J]. MMWR Recomm Rep, 2024, 73(No. RR-5): 1-25. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7305a1. ↑
作者丨邵忆楠 科普创作者
审核丨朱玲 重庆市南岸区疾控中心 副主任医师
策划丨一诺
责编丨一诺
审校丨徐来 林林
本文封面图片及文内图片来自版权图库
转载使用可能引发版权纠纷
原创图文转载请后台回复“转载”
