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首例植入|湖南省直中医医院李文韬主任带领团队成功应用RENATUS®经导管主动脉瓣系统完成首例植入

严道医声网  · 公众号  ·  · 2025-03-14 18:53

正文


近日,湖南省直中医医院 李文韬主任 带领手术团队,在湘雅二医院 赵元教授 指导下,经过多学科协作,应用 RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统,为一位病情复杂的71岁老年男性患者进行了TAVR手术治疗,成功完成 首例TAVR球扩瓣植入 。该患者主动脉瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全,心力衰竭、心功能Ⅲ级,合并慢性肾功能不全,2型糖尿和高血压病3级(极高危)等多种慢性病,狭窄进展将可能面临心功能进一步恶化、循环崩溃等巨大风险,李文韬主任与团队对病情反复研讨,充分评估,最终选择佰仁 RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统,成功为该患者实施TAVR手术,此例手术是 RENATUS ® 上市之后的院内首例tavr球扩瓣植入!



简要病史


患者老年男性,71岁,术前心脏彩超示患者主动脉瓣瓣缘增厚并钙化黏连,开放明显受限,主动脉瓣峰值流速5.3 m/s,平均跨瓣压差65 mmHg。初步诊断为主动脉瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全。


术前CT评估


患者老年男性,71岁,三叶瓣,850HU阈值下钙化积分577 mm³,主要分布于瓣叶缘及窦底。Annulus面积437.6mm²,LVOT面积394.9mm²,SOV 31.1-33.2 mm,STJ高度22.8mm,内径30.9-32.4 mm。根据瓣环面积,结合钙化位置形态,考虑选择25#Renatus瓣膜瓣环处密封,左冠高度11.0mm,左冠瓣叶长度 17.3mm,右冠高度13.2mm,右冠瓣叶长度 17.5mm,外周入路可。



瓣环面积:437.6 mm² ,左室流出道(瓣环下3mm),面积:394.9mm²



窦宽:L:31.1mm  R:32.7mm  N:  33.2mm    STJ高22.8mm,内径30.9-32.4mm




左冠高度11.0mm,瓣叶长度 17.3mm,右冠高度13.2mm,瓣叶长度 17.5mm,双侧冠脉高度尚可,术中冠脉闭塞风险低。



850HU阈值下钙化积分577mm³


画圆法评估25# RENATUS瓣膜植入情况:






右侧股动脉最细 8.4 mm,左侧股动脉最细 7.7 mm。双侧股动脉穿刺点无明显钙化。25号瓣膜使用22F鞘,下肢入路可通过。


手术过程


右侧股动脉为主入路,左侧股动脉送入猪尾导管至升主动脉无冠窦协助定位。直头导丝跨瓣,送入另一条猪尾导管,经猪尾导管交换为超硬导丝至左心室,沿导丝送入19mm球囊预扩,造影提示无明显腰征,冠脉显影好,恢复心率,造影示主动脉瓣中度返流。送入 25# RENATUS 瓣膜,利用 可调弯输送器 顺滑通过主动脉弓并送至预定位置,造影定位后,180bpm快速起搏下5atm球扩释放,瓣膜定位满意,形态良好,术后造影及经食道超声显示瓣周微量返流,再次造影提示左右冠脉显影良好,血流动力学效果满意,患者生命体征平稳,手术圆满完成!


术中影像


主动脉根部造影

直头导丝顺利跨瓣


19mm球囊预扩



瓣架显影清晰,瓣膜精确定位

快速起搏下5atm精准球扩释放25#Renatus瓣膜



释放后造影瓣膜位置理想,形态良好

血管入路造影检查未见损伤,外周入路成功闭合


术后总结


RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统是佰仁医疗基于自家外科生物瓣潜心研发的中国首款国产球扩瓣系统,也是国内唯一一款拥有长期大组临床数据验证的国产球扩瓣系统,其传承了与外科瓣一致的血流动力学表现的同时,短瓣架优势不仅提供了更强的径向支撑力,也为冠心病患者保留了远期冠脉通路, RENATUS ® 经导管主动脉瓣系统的上市更开创了TAVR 2.0时代的技术革命,优化了中国瓣膜病患者全生命周期管理,为中国TAVR患者提供了全”心“选择。


专家简介







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