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阿斯伯格综合征与高功能孤独症在脑网络上的差异:静息态fMRI的图论研究

磁共振成像传媒  · 公众号  ·  · 2024-08-05 07:59

正文


来源:磁共振成像传媒

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一类神经发育障碍疾病,其特征是社交障碍、沟通障碍和刻板重复的行为或兴趣。孤独症(autistic disorder, AD)和阿斯伯格综合征(Asperger's syndrome, AS)都在ASD的范围内。诊断为AS的患者通常表现出至少两种社交障碍症状和至少一种行为和兴趣的限制,但他们仍有正常的认知功能,并没有明显的语言延迟。高功能孤独症(high functioning autism, HFA)的概念通常用于区分出智商不低于70的AD患者。HFA和AS的诊断标准的重叠提示HFA与AS之间存在鉴别诊断。

在《美国精神疾病诊断标准第4版》(DSM-Ⅳ)中,AD和AS被认为是两个独立的疾病亚型,但随着《美国精神疾病诊断标准第5版》(DSM-Ⅴ)的出版,AD和AS被合并为ASD整个疾病谱系内的单一诊断,这两种疾病不再明确区分开来。这一显著的变化可能是由于部分研究发现以往AS的诊断标准不完全可靠,以及AS与HFA的临床诊断标准的重叠。

然而,近年来DSM-Ⅴ对ASD分类的临床有效性可能存在一些异议,AS和HFA之间的差异并没有完全阐明。事实上,AS和HFA究竟是不同的疾病,还是同一疾病的不同变体,数年来一直存在着许多争议,并且AS这一术语是否应该在DSM的未来版本中重新以单一独立的疾病亚型出现,以满足不同的ASD患者群体在诊断、预后和治疗方面的需求,是一个值得商榷的问题。先前已经有许多研究从心理测量的角度来探索这两种疾病的差异。例如,在一项比较AS患者和HFA患者认知特征的研究中,AS患者和HFA患者在认知任务上没有发现显著差异。然而,其他研究结果表明,AS患者在语言、词汇和理解方面与HFA患者存在显著差异。此外,还有报道发现,AS和HFA在心智理论上存在差异,HFA的儿童心智理论的障碍明显比AS组严重。总而言之,采用不同的方法来探究这两种疾病之间的边界有必要性。除了心理测量的手段以外,神经成像的手段对于探究两种疾病的边界是很有前景的。

功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)在近二十年来被用于探索ASD患者的脑网络的变化。越来越多的fMRI研究结果证明了ASD患者在多个脑区功能的异常,此外,近期也有报道提示成年AS患者脑网络组织的改变。然而,关于AS患者和HFA患者之间脑功能差异的fMRI研究的数量较为有限。近年来,图论的脑功能影像分析方法被广泛应用于许多神经精神疾病的脑网络拓扑特征的相关研究之中。基于图论的复杂脑网络分析量化了脑功能网络的拓扑学特征,从而更精确地探查大脑网络内和不同脑网络间的整合性和分离性。越来越多的研究证明,基于图论的复杂脑网络模型为理解脑连接体的功能整合和分离的过程提供了更多的可能性。因此,基于图论的脑功能研究对于阐明ASD的神经机制可能具有重要的价值。近期已有一些研究采用图论方法探索ASD患者脑网络的异常。例如,近期一项ASD儿童相关的研究发现,ASD患儿脑网络拓扑作用和模块内聚性的改变是其默认模式网络、感觉运动网络和显著性网络中大脑区域的两个关键特性,且这两个特性主要与ASD患儿的社交障碍和感觉缺陷有关。然而,目前运用图论的方法研究AS患者和HFA患者脑功能差异的研究数量仍较为有限。

我们假设AS患者和HFA患者的脑功能拓扑特征存在差异,且有显著差异的某些图论指标与某些临床数据存在相关性。郑州大学人民医院影像科,河南省人民医院影像科,河南省科学院生物医学研究所王梅云教授团队研究中拟采用图论分析的方法,从脑功能影像的角度来探讨这两种疾病之间的差异,从而为ASD的具体分型提供更广阔的思路,并为ASD不同亚型的诊断和治疗提供新的见解。

该项目受到国家重点研发计划项目(2023YFC2414200)国家自然科学基金项目(82371934)的资助。

【罗致,岳希鹏,高子涵,等.阿斯伯格综合征与高功能孤独症在脑网络上的差异:静息态fMRI的图论研究[J].磁共振成像,2024,15(7):39-45.

DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.07.007

(作者: 罗致,岳希鹏,高子涵,魏巍,白岩,王梅云

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王梅云 教授

王梅云, 博士、二级教授、主任医师、博士研究生导师。郑州大学人民医院(河南省人民医院)副院长、医学影像科主任。

社会兼职: 美国医学与生物工程院(AIMBE) Fellow ,国际医学磁共振学会(ISMRM) Fellow、理事会理事、精神成像学组主席,国际神经血管疾病学会(ISNVD) 主席,中华医学会放射学分会常务委员兼国际交流组长、神经学组副组长,河南省医学会放射学分会候任主任委员,《磁共振成像》杂志副主编。

获得成果/奖项/荣誉: 发表论文309篇,被引用12000余次,SCI论文163篇,10分以上25篇,5分以上62篇,ESI高被引3篇,中文论文146篇。主持国家级和省部级科研项目16项(重点项目2项)。河南省科技进步奖一等奖2项、二等奖1项,国际医学磁共振学会一等奖1项,国际华人医学磁共振学会 (OCSMRM)“突出贡献奖”,全国科技系统抗击新冠肺炎疫情先进个人,国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”,全国优秀科技工作者,中原千人计划领军人才,河南省学术技术带头人,河南省优秀专家。



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