服用百草枯后，中毒者
将在等待中直面自己的死亡！在这些日子里，他们的身体会发生什么变化？医护人员在不能阻断中毒者走向死亡之路时，还能做些什么呢？
作者 |
沫沫
来源 | "医学界"微信号
临床工作这么多年，我发现真正想通过服毒了却生命的病人，少之甚少，大都一时意气罢了！可情绪稳定下来，选择口服百草枯的人太悲惨了，因为他们在接下来的时间里，将目睹自己身体器官的衰竭，内心充满着懊悔、无奈、愤怒和恐惧……
某日凌晨两点，一位中年男子因情绪低落，自服了网购的大约
200ml
的一瓶百草枯，2个小时后通知家属来医院行了急诊化验及洗胃等处置。
来院后急诊室——
因考虑行血液灌流治疗，六点钟收住ICU病房，抽血化验血生化。
当时患者生命体征稳定，神志清，有恶心感，呕吐多次，为胃内容物，伴少量血丝，无腹痛腹泻，无胸闷气促。
虽然医护人员表情很沉重，但患者自我感觉还好，一副不在乎的样子，内心觉得医护人员总喜欢把病情往重里讲。
中 毒 第 1 日 10:00
血生化回报：
胆碱酯酶12398 U/L，肾功能肌酐148umol/L，尿素氮8.18mmol/l
经过肾内科医生会诊，家属同意，行股静脉透析导管置入后行血液灌流，加强毒物的清除；
并同时给予思密达30g+甘露醇250ml鼻饲，吸附胃肠道残留药物；
维生素C+谷胱甘肽护肝解毒，补液、利尿等处理，促进肾脏排毒；
西美泰缓解胆汁肝内淤积；
甲强龙每日500mg冲击治疗；
因有呕吐史，所以给予抑酸护胃等处置；
观察血压饱和度维持在95%以上，暂不给予吸氧。
中 毒 第 2 日
化验肾功能肌酐332umol/L，尿素氮14.65mmol/l，提示患者百草枯中毒引起急性肾功能衰竭，根据诊治规范，考虑在血液灌流的基础上实施持续肾脏替代治疗。
患者开始
偶感乏力
，无胸闷气急症状，仍抱着网上卖的百草枯有可能是假药的侥幸心理。
晚上，患者出现
呼吸增快
，血氧饱和度下降情况。
急查血气分析
：PH7.38，PO2 34mmHg，SPO2 64%，给予患者低浓度吸氧纠正低氧血症。
中 毒 第 3 日
急查血气分析：PH7.40，PO2 52mmHg，SPO2 86%，继续给予低浓度吸氧，维持血氧饱和度90%左右。
查肝功能指标：谷丙转氨酶94U/L，直接胆红素34.9umol/L，谷草转氨酶75 umol/L。
查肾功能肌酐237umol/L，尿素氮12.69mmol/l。
虽然已给予血液灌流和肾脏替代治疗，但化验指标均提示患者相继出现肺脏功能，急性肝功能和肾功能损害。
患者呼吸增快后，
皮肤巩膜出现黄染，口咽部开始出现溃烂
，寄希望于百草枯为假药的侥幸心理破灭，情绪开始出现低落……
中 毒 第 4 日
查肝功能指标：谷丙转氨酶143U/L，直接胆红素101umol/L，谷草转氨酶98 umol/L。
查肾功能肌酐242umol/L，尿素氮12.77mmol/l。
查血气分析：PH7.41，PO2 54mmHg，SPO2 88%。
再次告知家属百草枯中毒致死量低，致死率极高，目前没有特效药。
患者
黄疸加重，口咽部溃烂加重，吞咽口水出现疼痛，情绪出现极度低落。
病人及家属内心接受，放弃透析治疗。
医护人员开始启动临终关怀照顾，允许家属增加探视时间，增加陪护时间。
护士建议病人服用冰凉食品，减少进食时口咽部的疼痛感。
中 毒 第 5 日
查肝功能指标：谷丙转氨酶202U/L，直接胆红素118.7umol/L，谷草转氨酶141 umol/L。
查肾功能肌酐521umol/L，尿素氮27.14mmol/l。
查血气分析：PH7.36，PO2 52mmHg，SPO2 85%。
患者情绪低落不言，护士长开始心理安抚，鼓励他多想一些美好的事情。但他一张口就开始怨恨妻子破坏他曾经幸福的家庭，不满身为医务人员的姑姑不把他接到自己的医院救治，不满女儿探望时远远的站着……
