【考点速递】颅内压增高的临床表现

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【考点自测】

急性颅压增高时病人早期生命体征改变为：

A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B．血压升高，脉搏增快，脉压增大

C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D．血压降低，脉搏增快，脉压变小

E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

头痛 + 恶心呕吐 + 视乳头水肿 = 颅内压增高的三主征。

 

（1）头痛：为颅内压增高最常见的症状之一，以早晨或晚间为重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。用力、咳嗽、弯腰可使头痛加重

（2）呕吐：呕吐呈喷射性，易发生于饭后，当头痛剧烈时易发生恶心呕吐。

（3）视神经乳头水肿：为颅内压增高的客观体征。表现为视乳头充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张。若视乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。

（4）意识障碍：早期可出现嗜睡、反应迟钝。严重病例出现昏睡、昏迷、瞳孔散大、对光反应消失，发生脑疝、去脑强直。

（5）库欣反应：急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等，称为库欣（Cushing）反应。这些生命体征改变是颅内高压时，延髓内后组脑神经核功能紊乱所致。

（6）其他症状和体征：小儿可有头颅增大、头皮和额眶部浅静脉怒张、颅缝增宽、前囟饱满隆起。头颅叩诊呈破罐音（Macewen征）。

 

注意：颅内压增高严禁作高位灌肠，以免颅内压骤升发生脑疝。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

E

☆相关解析

①急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢等表现，于1902年由Cushing首先描述，称为库欣（Cushing）反应。这些生命体征改变是颅内高压时，延髓内后组脑神经核功能紊乱所致。

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