专栏名称: 榆林市第二医院
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【国家区域医疗中心•名医在身边】榆林首例!交大一附院榆林医院成功实施JETSTREAM旋切术治疗下肢动脉闭塞

榆林市第二医院  · 公众号  ·  · 2025-01-20 21:28

正文

名医在身边

——榆林首例!





近日,交大一附院榆林医院介入血管外科成功运用JETSTREAM血管斑块旋切系统治疗下肢动脉闭塞,该手术在榆林尚属首例,为陕西省第2例,标志着榆林市及周边广大下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗进入了全新的微创时代。

80岁患者李大爷(化名),1个月前无明显诱因出现左下肢疼痛、麻木,疼痛呈钝痛,休息后症状缓解,伴有下肢冰凉,未予重视,后上述症状明显进行性加重,并出现静息痛。前来我院介入血管外科就诊,门诊行下肢血管超声检查结果提示:左下肢动脉粥样硬化并多发斑块并左下肢股浅动脉远心段重度狭窄,为进一步治疗门诊以“下肢动脉硬化闭塞症”收住介入血管外科。

治疗前造影检查

入院后,刘建林主任团队仔细询问患者病史,为其查体并完善相关检查,经全科讨论后决定对该患者顺行穿刺左侧股总动脉,造影显示左下肢动脉多处血管重度钙化,局部闭塞伴血栓形成。经导丝引入JETSTREAM XC 2.1-3.0血管斑块旋切系统于股浅动脉远端及腘动脉病变进行旋切减容治疗,减容后造影显示病变段治疗效果良好,并用4.0mm球囊扩张成形。随后采用4*150mm药物涂层球囊于股腘动脉进行扩张,扩张后造影显示管腔良好。远端血管通畅,血流速度明显改善。

治疗后造影检查

术后当天,患者左下肢皮温恢复正常,疼痛消失,患者激动地说:“刘教授,我的脚终于不疼了,能睡着觉了,感谢您和团队的辛苦付出”。

据刘建林教授介绍,该患者诊断明确,临床表现典型,疼痛症状重,术前CTA检查提示病变部位既有板块钙化,又有血栓形成,非常合适使用JETSTREAM旋磨抽吸导管。我院介入血管外科团队在使用的过程中明显体会到该导管的优良性能,整体操作下来非常顺畅,由于该旋切抽吸一体导管良好的全程显影及工作过程中声音的反馈可以明确导管的位置及钙化病变的严重性,在进行两遍旋切之后,造影观看已经达到预期效果。再次进行刀片张开的旋切就能获得更大的管腔,且JETSTREAM的抽吸效率也很好,并未引发旋磨抽吸过程中远端血管的栓塞,患者术后下肢疼痛即刻缓解,整体效果良好。


介入血管外科专家团队

交大一附院榆林医院介入血管外科成立以来,已完成各类血管疾病手术超过 3000 余例,包括胸主动脉破裂急诊手术、胸腹主动脉夹层腔内介入、腹主动脉瘤腹膜支架腔内隔绝术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架、椎动脉支架、腹腔动脉出血栓塞、髂静脉压迫综合征、下肢动脉硬化闭塞症腔内成形、先心病介入封堵、大隐静脉曲张等手术,尤其是国家级介入血管外科专家刘建林教授长期入驻交大一附院榆林医院后,榆林及周边地区的复杂疑难血管类疾病患者在这里得到了及时有效的诊治,成功解除了区域内此类患者外出奔波求医之苦,广大患者在家门口就得到了国家级诊疗技术的救治,真正体现了国家区域医疗中心建设的意义。


小科普

一、下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的慢性疾病,随着人口老龄化,其发病率逐年上升。然而,这一疾病常被忽视或误诊,导致错过最佳治疗时机,引发灾难性的后果,如截肢(趾)或死亡。

二、动脉血管如何逐渐粥样硬化?


下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化使血管内动脉粥样硬化性斑块沉积,动脉中层的变性以及继发血栓的形成,从而导致下肢动脉逐渐狭窄,发生闭塞,表现为一种下肢慢性缺血的疾病。而动脉粥样硬化是指当细胞外脂质颗粒、泡沫细胞和碎片沉积在动脉血管的内壁上,就会形成斑块,动脉血管就像沉积了水垢的水管,逐渐变得狭甚至闭塞。这时在血管里,斑块周围看起来像黄色的、黏糊糊的粥。因此,我们称之为“粥样硬化”。

动脉粥样硬化犹如一座火山,平时处于“休眠期”,可一旦“喷发”,很容易造成严重后果。如动脉粥样硬化发生在脑血管,就会引发中风;发生在心血管,就会引发心肌梗死、心绞痛;发生在下肢,很可能会造成下肢动脉硬化闭塞症。


三、下肢动脉硬化闭塞症有什么表现?

下肢动脉硬化闭塞症病变根据临床症状的严重程度分为不同等级,按Fontaine分期一般将其分为四期。

I期(轻微主诉期或无症状期):患者仅感觉到患肢皮温降低,怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端足癣易发感染而不易控制。

II期(间歇性跛行期):当患者在行走时,由于缺血和缺氧,较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离后,症状又重复出现。小腿的间歇性跛行是下肢缺血性病变的最常见的症状。


III期(静息痛期):当病变进一步发展,而侧支循环建立严重不足,就会使患肢处于相当严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。

IV期(组织坏死期):主要指病变继续发展至闭塞期,侧支循环十分有限,出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前,皮肤温度降低,色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部,随着病变的进展、感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿,严重者可出现全身中毒症状,只能截肢保命。

四、如何治疗?


针对高危因素的治疗:控制血压、血糖、血脂、控制体重,严格戒烟、抗血小板和抗凝治疗。

针对间歇性跛行的治疗:

● 步行疗法:需在专业指导下进行。

● 药物治疗:抑制血小板聚集、扩张血管、抗动脉粥样硬化。

● 手术治疗:是治疗下肢动脉硬化的首选方法。常见的血管腔内技术有经皮球囊扩张成形术、支架植入、斑块切除术、药物溶栓等。近日,JETSTREAM血管斑块旋切系统正式获得国家药品监督管理局(NMPA)批准。该系统适用于外周动脉斑块切除,是一款具有主动抽吸和灌注功能的减容器械,拥有切除纤维斑块、钙化斑块等不同病变类型的能力,可减少血管内部狭窄程度,适用于股腘动脉原发性病变的经皮腔内斑块旋切预处理治疗,能提高血管内部的通畅程度,为减轻外周血管疾病的医疗负担提供了新的解决方案。

五、 下肢动脉粥样硬化闭塞症如何预防?

1.改善生活习惯:戒烟限酒,保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高糖食物。同时,加强锻炼,提高身体素质,增强血管弹性。

2.控制体重:肥胖是动脉硬化的一个重要危险因素,因此要通过合理饮食和锻炼来控制体重,避免肥胖。

3.定期体检:对于有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的患者,要定期进行相关检查,及时发现并控制病情,降低下肢动脉粥样硬化闭塞症的风险。

4.控制血压、血糖、血脂:对于已经患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的患者,要按照医生的建议,规律服药,控制好血压、血糖、血脂水平。



专家简介



刘建林

主任医师、教授,硕士研究生导师。西安交通大学第一附属医院血管外科创始人,血管外科学科带头人,原血管外科主任、榆林医院介入血管外科主任。现任中国医师协会整合血管及腔内血管外科委员会主任委员,国际血管联盟中国分部弓上动脉疾病专家委员会主任委员,陕西省医师协会血管外科医师分会会长,国家心血管疾病专家委员会血管外科分会委员。《中华血管外科杂志》,《中国血管外科杂志(电子版)》等国内多家专业杂志编委。



白和平

交大一附院榆林医院介入血管外科副主任,主任医师。硕士研究生,毕业于西安交通大学医学院,九三学社榆林医院副主委,榆林市优秀科技工作者。中华医学会医师培训工程--“中华血管外科培训工程专家委员会”委员,陕西省中西医结合学会心血管外科专业委员会副主任委员,陕西省中西医结合学会介入血管专业委员会副主任委员,陕西省保健协会周围血管专业委员会常务委员,陕西省医师协会腔内血管专业委员会常务委员,陕西省医师协会血管外科专业委员会常务委员,陕西省健康促进与教育协会体外生命支持专业委员会常务委员,陕西省中西医结合学会周围血管专业委员会常务委员,陕西省非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会常务委员。近年来,在榆林市率先开展临床新技术、新项目30余项,熟练掌握主动脉夹层腔内修复术,胸、腹主动脉瘤腔内修复术,弓上分支血管病变腔内治疗,先心病介入封堵术,下肢动脉闭塞腔内成型术,颈动脉内膜剥脱术,下肢动脉血栓切开取栓术,下肢深静脉血栓抽栓及肺动脉抽栓术,内脏动脉疾病介入治疗、大隐静脉曲张微创手术、髂静脉压迫综合征球囊扩张支架置入术等高难度手术。







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