复旦眼耳鼻喉科医院周佳奇博士：角膜不完美，但CRT-E让塑形更完美

⊙ 案例1 ： 患者近视度数不高，评估E值约0.5，通过卡尺测量出值是81-550-34。

戴镜前角膜地形图情况 ：散光居中，高度差不明显，是较理想的常规CRT配适者。

试戴情况 ：通过荧光图看出RZD宽大，这是CRT的正常荧光现象。

⊙ 案例2 ： 通过卡尺以200度降度，测量出患者右眼的值是88-500-32，如果患者是225的降度再进行测量，只相差0.25D的降度，得出的值是89-525-32，根据CRT验配矢高“宁深勿浅”的规律最后选择525进行试戴。

散光地形图 ：散光值达到3.35D，是一个非常大的范围和很高的值，双眼的高度差达到了100以上。根据以上情况，分析得出这个患者选择CRT-E是毫无疑问的。

患者试戴525的试戴片，通过荧光图看出直径小、LZA窄。试戴1小时后得到的效果不满意。是因为矢高不足，下方承重，需要增加直径和垂直方向矢高。

⊙ 案例3 ： 外院配镜患者，以前配戴情况是镜片偏位，视力不理想，原先戴球面镜片，200多度，度数并不高，左眼平均高度差54μm，试戴CRT-E镜片：84-525/575-33。

根据荧光显示，垂直方向矢高不够，最后调整镜片参数为84-525/625-34后，效果非常好。

⊙ 总结：

• 不要轻易改动预设RZD；

• RZD左右为难时,建议以较大RZD试戴；

• 根据高度差选择试戴镜片矢高差（高度差评估建议选择最大差值）；

• 根据地形图状态决定是否追加 镜片矢高差 ；

• 根据试戴情况调整直径及LZA；

• BC调整较大（0.3以上）时，相应调整RZD。