紧急求助！急性广泛前壁心梗，病变累及左主干，怎么办？！

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本期主持： 杨冬 青岛胶州中心医院

急性广泛前壁心梗病人前降支球囊扩张了，病变累及左主干了，让我们一起来看看本篇中都有哪些片段惊艳到你了。GO。。。

精彩再现

请教各位大咖：患者广泛前壁心梗，2.5小时血管通开，支架怎么放？

大咖支招

王海昌  唐都医院：

三级血流，累及左主干了，择期再放好不好？

杨冬  青岛胶州中心医院：

回旋，高位钝缘支，开口均有病变

王海昌  唐都医院：

是的，急诊左主干双支架肯定不好，放就放单支架，我会择期放

杨冬  青岛胶州中心医院：

我也这么考虑过，关键前降开口扩了两次，回到病倒怕又闭塞

王海昌  唐都医院：

不会的，前降支开口闭塞，回去心功能降低了，我们的压力很大，抗凝情况下不会闭塞，如果闭塞，有了支架更可能

贾绍斌  宁大一附院：

ostLAD虽扩二次但血流已达三级，且ostLCX也有血栓形成或不稳定斑块，此时植入支架风险更高;可以强化药物治疗，择期再做!

王能  随州市中心医院：

我也觉得不放最好，除了贾院长说的原因外，我还有一点补充，这个LM至少都在5.0以上的内径了，不是每种4.0的支架都能打到5.0，而且有些导管室没有备5.0的后扩。这种情况血流好无夹层，及时收手最好了。等待器械准备好，过几天再战江湖。