2018年5月2日～14日，由于“看得见的希望”项目实施的需要，由华柏恩视觉研究中心的两位专家以及山西眼科视光学配镜中心的3位视光工作者组成了访问团，前往印度和斯里兰卡进行了以低视力康复为主的访问交流。
半个月的访问，收获远远超出他们的预期，这半个月也成为了他们最难忘的经历。正如作者所写：斯里兰卡是印度洋上的一滴眼泪，这泪水蕴含了这个国家曾经的贫苦和屈辱。“斯里兰卡”，意为光明与富庶，就像我们期望我们的事业能带给人们的一样。
下面一起来看张立华、董慧、冯恬枫3位视光工作者发回的精彩报道。
第一部分
张立华：LV Prased Eye Institute印象
张立华
副主任医师，中国女医师协会视光学专业委员会委员，山西省女医师协会眼科专业委员会委员，山西省女医师协会儿童眼保健与视光专业委员会副主任委员，山西省医师协会视光学专业委员会常委，IAOA国际角膜塑形协会亚洲分会会员。
主要从事医学验光、医学鉴定、RGP和角膜塑形镜的验配、低视力康复等。承担“看得见的希望”山西项目18家县市医院验光师和配镜师的培训工作，并为山西9个县市建立了低视力中心。在国家级眼科杂志发表论文多篇。
LV prased eye institute（后称LVPEI）是一个私营眼科集团，海得拉巴市是集团的中心，在附近的4个省会城市有3个眼科中心，下设18个分院和9个合作点，这些分院和合作医院又下
设171个基础眼保健中心。
在海得拉巴的总院里，每天出诊的有10名眼科医生、50名视光师、120多名辅助人员。医院分有角膜病、小儿眼病、视网膜疾病、白内障、青光眼、近视眼手术、视光中心等不同部门，每天的门诊量是1000～1500人次，手术量是100台/天。
作为私营医院，这家医院的收费价格高于公立医院。医院环境非常好，整幢大楼像极了一个艺术馆。6层大楼中间是一个通透的花园，里面几块巨石，据说是因为考古学家考证后认为这些石头是恐龙时代就存在的，所以就依这些石块布局，建了这样一个通透的园林。
园林将医院分成两块区域：
一侧全是诊室，另一侧则是咨询室和候诊厅。为了使病人不用跑来跑去，每个楼层都配备有配镜中心。
区别于一般的私营医院的地方是：
这个医院不仅接诊付费的患者，对于因穷困而无法支付医疗费用的患者，同样也可以在这里得到免费治疗和救助。
集团总院处于海得拉巴市区，付费和免费的病人比例为7:3，但是在郊区，付费和免费病人比例为2∶8，所以集团总体的付费和免费的病人各占一半。
值得一提的是，免费病人也不需要有任何医保证明，“It’s totally free”。付费和免费患者的区别是：付费患者的候诊区更加的高大上，候诊区像艺术馆的大厅，有空调，安静且宽敞，有4个诊室和专门的医生接诊。免费患者的候诊区则是拥挤的椅子，相对狭小的空间，有风扇和电视。但是所有的候诊区域都安静且有序。
图 | 左为付费患者候诊区，右为免费患者候诊区
医院的运营资金也有来自慈善者的捐助。所以，这个私营眼科集团更像一个NGO（非政府组织）的眼科集团。
最让人惊讶的是医院强大的网络建设，界面清晰，细节处都有体现。如预约人数、现在接诊到几号、还有多少人候诊，接诊医生是谁，包括专业和资料、服务的地方，患者来自什么地方，甚至几点点的散瞳药，还有几次药要点等等都可以在候诊区查询到。就诊病人的疾病分类和比例，也可以清晰地在界面上显示。
图 | 医院的就诊系统
远程会诊体系也是同样强大。郊区的诊所可以实时传送病人的视频及图像资料到总部，进行疾病的及时诊断、用药和术后的随访。经过询问，我们才知道，医院有20名专职IT人员负责集团的信息化工作。所以，病人的病历资料非常全面和完善，可以很容易查询资料和进行论文撰写。
图 | 医院的远程会诊系统
这里还有制作义眼的车间，可以根据患者的实际情况进行眼睑缺失部分的3D打印，然后制作合适的义眼，做到眼睑的重塑和与对侧眼的完美匹配。隐形眼镜车间还可以制作巩膜镜，这也是非常了不起的地方。
图 | 3D打印的眼睑部分及生产义眼的车间
这个集团的研究中心有专门的研究人员，发明眼科的检查和研究仪器及设备。集团还开有视光学院，开展3年制和4年制以及短期的视光学教育，以及针对社区眼保健服务的培训。真正做到了集医疗、教学、科研、研发于一体。
董慧
山西眼科视光学配镜中心视光师，山西省医师协会视光学专业委员会委员，IAOA国际角膜塑形协会亚洲分会会员，国家技能鉴定高级考评员。
参与“看得见的希望”山西项目18家县市医院验光师和配镜师的培训工作，曾前往澳大利亚墨尔本大学视光学院、新南威尔士大学视光学院及香港盲人辅导会、香港理工大学、斯里兰卡Sri Lanka National Eye Hospital、印度LV Prasad Eye Institute等地访问学习。
主要从事眼视光临床、教学和科研工作。擅长各种屈光不正的临床诊断、幼儿斜视和弱视医学验光及矫治、视功能检测、低视力康复、角膜接触镜的规范验配。
低视力患者是指最好眼的完全矫正视力低于0.3 ，或视野小于10度的患者，经过手术、各种药物等治疗及标准的屈光矫正后的视力仍达不到患者需要的标准。
通过转诊到低视力康复中心，开发利用患者残余视力，通过改善环境、借助康复器具等方法，使患者参与社会活动及工作。
我们参观的LVPEI低视力康复中心位于整个眼科中心的一层，其设计非常人性化，盲道、扶手、对比度强的器具等等都让来这里就诊的低视力患者很便利，有归属感。
图 | LVPEI低视力中心内的盲道
低视力康复的目的，在于减小视力下降所致的功能障碍。所以低视力的康复应当是全面的、多维度的。
LVPEI除了拥有2间低视力咨询室、5间视光诊室之外，还拥有低视力助视器体验室、语言康复室、肢体康复室、感知康复室、生活技能演练室、有声图书配音室、电脑技术学习室各1间。作为低视力康复中心，这样的设计实在是太完美了！下面分别来介绍。
低视力咨询室：
充分利用患者的残余视力，鉴别、了解患者因视力受损所导致的直接或间接的功能障碍。
助视器训练室：
低视力医生通过光学助视器或电子助视器等提供便利的、改善患者视觉能力的方法，采用光学处理方法（包括放大、缩小、棱镜、滤光镜、控制照明、电子显示系统）对患者进行视功能训练。
图 | 低视力电子助视器展示室
运动训练室：
对患者视力方面的保健仅仅是低视力患者整个康复过程中的一部分，低视力患者还需要接受其他康复性服务。
这里的康复专家、活动指导者、物理治疗师、特殊教育者以及社会工作者组成专业康复团队，为每一位低视力患者提供个性化的康复服务。如对于皮质性视觉损伤的患者，唤醒所有的感知功能，可以帮助他建立手眼口的神经反射，功能性视力也会有所提高。
图 | 运动训练室
这期间，我们遇到了一个2岁的脑瘫孩子，每天他都如约在爷爷奶奶的陪同下来医院做康复治疗，包括语言康复、肢体按摩、感知康复等等。
治疗的过程当然是很痛苦的，因为他的肌肉痉挛，肢体完全僵硬，没有语言能力，甚至不知道医生反复叫的名字是自己。医生不停地给他做按摩，拉伸肌肉，防止肌肉进一步萎缩。让他触摸感知各种事物，不断地鼓励他，唤醒他的大脑认知，帮助他恢复。
孩子不放弃，家长不放弃，医生不放弃，才有希望出现奇迹！
感知训练室：
专业的康复师利用各种器械，通过患者不断的触摸体验，刺激大脑皮层的发育，形成知觉。视觉残疾儿童由于完全损失或部分损失了视觉，因此必须教授他们利用别的感觉器官来替代眼睛的作用，去获得外部信息。感知训练帮助他们拓展更多的感知机会，发挥感官的更多潜能，使其感知觉功能可以基本满足学习、生活的需要。
图 | 感知训练室的道具：各种门锁
图 | 感知训练室的各种器具陈列柜
生活技能训练室：
该训练室模拟家庭场景，教会患者如何烧水、做饭、如何熨衣服等等。教低视力患者改造家里的生活环境，增加对比敏感度，选择适合他们的灶具、放大字体等。
图 | 低视力患者的煤气灶、案板
电脑技术培训室：
LVPEI低视力中心有一个电脑技术培训室，老师自己就是一名精通电脑技术的低视力患者。
他培训低视力患者运用语音提示软件，熟练操作键盘，进行社交。因为彼此有相同的视觉问题，所以他们更容易沟通，更容易学习和掌握电脑技术。可以说LVPEI真的是用心良苦（由于患者隐私的问题，我们很遗憾没有拍到电脑技术培训室的照片）。
有声图书配音室：
这是我们第一次接触到与低视力相关的配音室，面积虽然不大，但设备很齐全，涉及录制的书很全面。很多都是教科书。配音是由志愿者来完成的。低视力患者可以免费借用音频资料学习。
图 | 有声图书配音室
手工艺品训练室：
低视力患者在这里学习如何编织项链，叠手提纸袋，做玩具等等。展示架上的每一件作品都很精美，成品可以作为商品销售。低视力康复中心帮助他们自食其力，获得人生价值。
图 | 低视力患者的手工制品
正如一位在这里接受过视力康复的患者所说：
“ A place which gave me a new hope for my life”
。我想，LVPEI不仅仅是一家医疗机构，它更是低视力患者梦想重新开始的地方。它给了低视力患者勇气与力量，也为我们低视力工作者树立了很好的榜样。
冯恬枫
山西眼科视光学配镜中心视光师，山西省医师协会视光学专业委员会常委，山西省医学会科学普及专业委员会委员，国家职业技能鉴定高级考评员，山西医科大学眼视光学专业课教师，山西省医学会科技传播先进个人。
参与“看得见的希望”山西项目18家县市医院验光师和配镜师的培训工作，曾前往澳大利亚墨尔本大学、新南威尔士大学、华柏恩视觉研究中心、印度LV Pasad Eye Institue、斯里兰卡Sri Lanka National Eye Hospital等地访问学习，主要从事眼视光学相关的临床、教学及科普宣传工作。
我们在斯里兰卡的第一站是位于首都科伦坡的Sri Lanka National Eye Hospital。
这家医院是斯里兰卡最知名的眼科医院，吸引了来自斯里兰卡全国各地的患者。
图 | Sri Lanka National Eye Hospital
一进医院大厅，密密麻麻的候诊患者远远超出了我们的预期。当地工作人员告诉我们，这个医院日门诊量1500人次，眼科各分支门诊均有开设。更出乎我们意料的是，虽然候诊患者人数众多，但候诊大厅像电影院一样安静，只能听到窃窃私语和护士呼叫患者名字的声音。
我们访问了该医院的低视力中心，负责人Sudhamma视光师告诉我们，她从事低视力工作已经有5年，开始的时候很少人了解该项服务，也几乎没有患者，于是她开始向眼科医生及患者不遗余力地宣传、科普低视力矫治的重要性。时至今日，这里的低视力年门诊量达到了惊人的1500人次，平均每天5位患者。
Sudhamma认为，从事低视力工作，专业技术不是最重要的，相反，热情是排在第一位的。对低视力工作有足够的热情和重视，你才会倾尽全力投入进去，才可以把低视力工作做好。
图 | 右一为Sudhamma视光师
图 | 低视力诊室
斯里兰卡的第二站，我们来到了华柏恩在一个小乡镇上的视光中心。
基层的中心面积不大，约50平方米，但服务的项目非常齐全，是该地区重要的眼保健机构。
图 | 服务项目涉及光学矫正与各种眼病筛查
整个装修环境比较朴素，但并不影响他们为患者提供专业的服务。在加工室我们看到了中国的加工设备，工作人员盛赞中国制造物美价廉。
斯里兰卡的最后一站，我们访问了位于康迪市一家综合医院的低视力中心。
图 | General Hospital Kandy
这里是斯里兰卡低视力服务最出名的中心，在这个中心的引导下，他们建立了由基层到大城市、覆盖全国的低视力转诊体系，在这样的服务体系下，斯里兰卡70%的低视力儿童可以在正常的学校上学。
由于条件简陋，他们自己设计了许多低视力的道具，如为CVI（皮质盲）患者设计了刺激视觉皮层的治疗床、便于低视力患者携带的阅读架等。医院还常年为贫困家庭儿童捐赠眼镜，成年患者也可以在捐款箱中为这些孩子献出自己的爱心。
图 | 眼球震颤小患者正在学习如何使用助视器
图 | 为CVI（皮质盲）患者自制刺激视觉皮层的治疗床
图 | 为低视力患者自制的可携带阅读架
图 | 为贫困家庭儿童赠送的眼镜及捐款箱
在这里遇到的每一位医务工作者，都不断地和我们提到他们向“视觉2020”目标迈进的信念和决心。我们离开时是当地时间中午12点，接待我们的医生在送走我们后又匆匆赶回了诊室，因为还有55个病人正在等候他看病。
