▎药明康德/报道
1. 风险因素：哺乳会降低心血管疾病风险
一直以来，多项研究显示哺乳行为在短期内会让女性的血压、胆固醇和体重有所下降，对其心血管系统有短期的保护作用。近期，英国牛津大学（University of Oxford）的Sanne Peters博士探究该项行为对女性心血管系统的长期效果后发现：相比未进行哺乳的女性，进行哺乳行为的女性患心脏病的概率下降9%，患中风的概率下降8%；坚持哺乳行为2年以上的女性，其患心脏病的概率下降18%，患中风的概率下降17%。换句话说，每多6个月的哺乳行为，女性患心脏病和中风的概率分别下降4%和3%。研究人员将这一现象归因于妊娠过程可能会重新激活女性的代谢系统，而哺乳这一行为会使得女性排除多余脂肪，而且，在此期间，女性也会采取更健康的生活方式。而上述多项因素使得哺乳行为对女性心血管系统具有保护作用。此项研究发表在《Journal of the American Heart 》期刊上。
▲哺乳可降低心血管相关事件风险（图片来源：《Journal of the American Heart 》）
2. 风险因素：心理疾病会增加心血管疾病风险
由于缺乏标准的临床评估手段，现有关于心理疾病与心血管（CVD）事件风险的相关性方面的研究存在诸多局限性。近期，发表在《World Psychiatry》上的一项研究通过进行此方面的荟萃分析，来填补上述空白。研究人员发现，心理疾病患者未来出现CVD相关事件的概率高出健康人群53%，并且，上述人群由于CVD相关事件而引起死亡的概率高出85%。这是首例针对心理疾病患者CVD相关事件风险评估的荟萃研究。研究人员将两者的高度正相关性归因于多项因素，如：两种存在基因学相似特征以及心理疾病患者的抗抑郁药长期服用等都会增加其未来出现CVD事件的风险。
3. 干预研究：户外活动，降低阿兹海默病患者照料者的高血压风险
近期，美国加州大学圣地亚哥分校（University of California，San Diego）的研究学者Brent T.Mausbach博士发表一项新报告显示，参与休闲运动，能直接保护阿兹海默病患者的照料者的心血管。此项研究纳入126名阿兹海默病患者的照料者，研究人员对其进行调研，收集其户外运动的频率，并将其与血压状况进行相关性回归分析。研究结果发现，参与诸多休闲型户外运动的照料者，其平均动脉压更低。并且，参与一些“静止”运动，如阅读、听音乐和冥想等，也会对其心血管具有保护作用。照料阿兹海默病患者是一件高压工作，通常导致较高心血管疾病风险，而由于压力引起的高血压是造成心血管疾病发病的重大风险因素。上述风险性研究表明，照料者可根据自身需要，每周进行几项自身偏好的活动，会对其心血管具有保护作用。
4. 心血管疾病风险随年龄而增加，或因血液干细胞突变而致
近期，美国的博德研究所（Broad Institute）的一项研究显示，年龄增长会导致外周血干细胞更易产生突变，即所谓意义不明的克隆性造血（clonal hematopoiesis of indeterminate potential，CHIP）状态，而CHIP携带者患心脏病的风险为对照组的2倍。在多款小鼠模型中，研究人员以证实CHIP状态是动脉粥样硬化和炎症因子过表达的直接原因。通过对1010份血液样品进行全外显子测序分析后，研究人员发现CHIP携带者的最常见突变存在于DNMT3A，TET2和ASX1基因。此项研究的主要负责人，哈佛大学医学院副教授Sekar Kathiresan博士说道：“此项研究揭示，导致心血管疾病的基因突变，除了会从父母处“继承”，还可能由于年龄增长所导致血液干细胞内突变而致。”同时，研究人员也认为克隆造血细胞也可成为心血管疾病治疗的新靶点。此项研究发表在《 New England Journal of Medicine 》上。
▲CHIP携带者患心血管相关疾病风险增加（图片来源：《New England Journal of Medicine》）
▲CHIP状况成为心血管疾病风险之一（图片来源：MedicalXpress）
5. 单抗：诺华旗下ACZ885，降低心血管复发风险
据统计，心脏病患者在未来5年心血管重大不良事件复发的概率为25%，而这主要由于高风险动脉粥样硬化相关的炎症反应所引起。而诺华旗下ACZ885(canakinumab)正是针对这一情况的选择性单抗，通过抑制参与炎症反应的重要细胞因子白介素-1ß（IL-1ß），从而抑制炎症反应，降低心血管事件风险。近期，诺华（Novartis）宣布其ACZ885(canakinumab)与标准疗法联用，在治疗有心脏病和炎症性动脉粥样硬化历史的患者时，表现出良好的疗效性、安全性和耐受性数据。此项3期临床试验CANTOS纳入上万患者，耗时6年，也是诺华历史上最大规模以及耗时最长的临床试验。
▲CANTOS临床试验的设计（图片来源：Novartis官网）
6. 吸入式纳米粒子！心血管药物递送系统
目前，针对心血管疾病的用药包括阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化抑制酶和他汀类药物等。通常采取的药物递送方式为口服或静脉注射，而上述方式会在血液系统进行循环，引起不良副反应。今年2月初，欧盟资助所开发出来的药物递送系统Cupido，是一款吸入式纳米材料，能够将心血管药物通过呼吸道传送至患者肺部，并由此转移至心脏处。一旦该载入式材料抵达心脏处，药物便会缓慢释放。此项吸入式纳米材料是由药企Nemera携手数家科研机构共同开发出来，有望成为心血管领域的首创非侵染性给药系统。
▲Cupido系统（图片来源：EPMmagazine）
7. 生物芯片！心血管药物的测试平台
近期，密西西比州立大学（Mississippi State University）生物工程和农业学院的Renita Horton教授正运用以聚合物为材料的芯片，创造出小型微组织模型，使其更好了解心血管相关疾病的致病机制。该项研究的负责人Horton博士说道：“心脏是在许多细胞的协同作用下而产生功能，我们真正感兴趣的是心脏出现异常状况后所发生的改变。基于微流控芯片技术，我们希望能模拟心肌细胞工作状况，更好观测外界刺激对其的影响以及药物对其功能恢复。“
▲Renita Horton教授（图片来源：ScienceDaily)
参考资料：
[1] Breast-feeding mothers at lower risk of heart disease,stroke
[2] Increased Risk of Cardiovascular Disease in Patients with Severe Mental Illness
[3] Cardiovascula rDisease Risk Is Increased by Aging-Related Mutations in Blood Cells
[4] Leisure activities lower blood pressure in Alzheimer's caregivers
[5] Surprise: Novartis AG (NVS) Heart Drug Wows in Late-Stage Study
[6] Heartof the matter — how can inhalable nanoparticles help in drug delivery?
[7] Small chips, big impact: Researcher studies cardiovascular, sickle cell disease
