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【技能考试】2017年6月17日-2017年6月23日
【综合笔试】2017年8月26日-2017年8月27日
本站为机考，主要内容包括听诊、心电图、X线、CT、实验室检查和B超，心肺听诊，心电图和X线片基本固定不变。共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。
只需要强化记住疾病的典型影像特点即可。
总共就几十张图，考前认真看几遍，也就基本满分了。
懒人有懒法，懒未必分数低，提高效率是关键！
下面的比较啰嗦，可以读读！
一、分析X线片时，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合所给的临床症状加以分析。必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力。按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊。
二、心电图分析：首先要掌握正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，以及病态心电图的特征性表现。
例如：心房扑动的心电图特征？
（1）P波消失，代之以F波，即心房扑动波。F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250～350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接，无等电位线。
（2）QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。
（3）室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。
三、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
如： 第一组：呼吸音：
1.肺泡呼吸音：乳房下部和肩胛下部最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱。减弱或消失发生的原因有胸痛、重症肌无力、膈痉挛、慢性支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液、气胸、大量腹水等；增强，发生的原因有：发热、代谢亢进、贫血、酸中毒等。
2.异常支气管呼吸音：或称管样呼吸音，可由下列因素引起：肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
3.异常支气管肺泡呼吸音：正常人于胸骨两侧第1至2肋间隙，肩胛间区第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。当支气管炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及。
第二组：啰音：
1.干啰音：有哨笛音及鼾音，前者见于小支气管狭窄时，后者见于大气管有浓厚痰液震动时。①如全肺野存在，表明有弥漫性支气管炎及支气管性喘息。②如局部经常出现，表明有局限性炎症伴有支气管狭窄，如瘢痕、肿瘤及结核病灶。
2.湿啰音（水泡音）：按啰音的音响强度可分为响亮性和非响亮性两种。
①前者见于周围有肺组织实变的支气管或空洞中，
②后者见于含有分泌物的支气管周围有较多的正常肺组织时。
按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为大、中、小水泡音和捻发音。
①大水泡音主要见于心力衰竭及肺水肿时；
②中水泡音常见于中等口径的支气管炎、支气管肺炎等；
③小水泡音见于炎症浸润及小支气管，如细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。
④捻发音多在吸气的终末听及，常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
按分布范围：
①全肺野分布的水泡音，表示病变广泛，见于肺水肿，出现于两肺下野，见于心力衰竭及肺淤血。
②局限性水泡音发生于局限性病灶，如炎症、肿瘤；靠近肺边缘有大水泡音，常可证明有空洞。
第三组：语音共振（支气管语音）：
增强：见于肺组织实变而支气管通畅，如肺炎、肺脓肿。减弱：见于支气管阻塞及胸水、气胸、胸膜增厚等。
第四组：胸膜摩擦音：常见肺脏呼吸移动度最大的部位，即前下侧沿腋中线处，以吸气末吸呼气开始最清楚，深呼吸或加压听诊器胸件时，可使摩擦音增强。见于纤维素性胸膜炎或不完全的炎症粘连。
四、实验室检查：今年要求掌握的19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般临床医师都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
五、B超和CT为本站考试的得分点，平时关注微信工作平台：懒人医学考试中心，的同行，这部分内容易如反掌。
如果在复习时间比较紧张的情况下可以选择下述方法：
B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。
CT也是同理，大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片，那在该部位发生的就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。
附：记忆口诀
第一部分：心肺听诊
心房颤动
房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。（心房颤动P无踪，小f波乱哄哄。三百五至六百次，P-R 间期极不均。）
二尖瓣狭窄
二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
气管异物或肿瘤 ---- 吸气性呼吸困难
喘 —— 哮鸣音
慢支或哮喘 —— 呼气性哮鸣音
气胸、胸腔积液、结核性胸膜炎 —— 呼吸音降低
心尖区听诊
二尖瓣狭窄 ——舒张期隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全 —— 收缩期吹风样杂音
气急不能平卧 —— 奔马律
先心病（动脉导管未闭） —— 胸骨左缘第二肋间，连续性机器样杂音
心前区 —— 心包摩擦音
平时关注微信工作平台：懒人医学考试中心，的同行，这部分内容易如反掌。第二部分：心电图
心梗
Q单下倒，急梗抢救大家忙
Q遗倒T，陈旧心梗不必慌
Q单：指ST呈单向曲线抬高
Q遗：指Q波不消失
12种心电图口诀
1、正常心电图：几个波和导联共3个周期，分成几行
2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格
3、右心室肥大：只要看V1大于2格，也是上下纵的2格
4、心房颤动：房颤。所有的P--P,Q—Q,R—R,S—S,T—T都没规律，也就是乱七八糟
5、窦性心动过缓：窦缓。慢、宽、齐。每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）
6、窦性心动过速：快、窄、齐，心率100-150次/分。每个心动周期都小于3个格（是左右横的格）
7、房性期前收缩：房早。前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前），接下去又是正常的波
8、室性期前收缩：室早。前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波变宽），接下去又是正常的波
9、典型心肌缺血：V456的ST段下移
10、急性心肌梗死：Q波增宽 + ST 段弓背向上抬高（像红旗飘飘），注意：前壁看V12345；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
11、室上性心动过速：快、窄、齐，心率150-250次/分。阵发性室上性心动过速：突发突止。
12、三度房室传导阻滞：宽，慢（一个p也放不响）
第三部分：影像
记忆技巧
大叶肺，白一片；小叶肺，小白斑；中央肺癌在肺门；周围肺癌在周边。
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂。
泌尿系结石
输尿管细又长，上起肾盂下连膀；三处狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；
结石下降易滞留，请君快喝排石汤。
常考易混X线片的鉴别
1、肺炎只考实变期的片，中、下叶实变的片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心影。
2、右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一直线。
3、大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理。
4、游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：游离性胸腔积液的外上缘为外高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋隔角仍然存在。
5、一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏 。
6、典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧。
7、普大型心影：左右心弓消失，心影呈烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等。
8、消化道穿孔：立位片，气体上浮到隔面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层。
第四部分：医德医风（职业素质）
医生是与人打交道的职业，交流能力应是基本能力之一。医生在行医过程中，什么样的复杂局面都可能遇上，遇上醉酒、聋哑等特殊病人怎么办，怎样减轻绝症病人的心理负担，怎样告知病人、家属病情，男性医生要给女性病人查体时的注意点等等。
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国家医考统计通过率仅为19.5%，通过的VIP会员，是不是要偷笑了
，原来自己也可以这么优秀！！群内通过率99%是不是很震惊！！
我一直说：一个人，如果你不逼自己一把，你根本不知道自己有多优秀！
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学医的老毛病(废话太多),重要的事情喜欢说三遍，读者见谅：
正文：
自控能力强，善于自己总结知识点/做笔记的，一般什么书都不用买，什么班都不用报，就能高分通过，这类学霸同行就不说了！！
本篇文章只对：觉得考试有难度，觉得自己已经很努力，还好几年不过的，甚至有的天天看书，每年都差几分的同行！！
那你要认真读这篇文章了！！
影响考生的几件大事需要知道：
2007年执业医师考试 考前1天漏题， 全国考试推迟2个月，用2个月调查此事，抓了一批人，泄露国家机密罪，自此之后，考前答案就成了骗子骗同行的工具！（实例：北京学生土豪一名，2014年花了6万多买了9个人的，9份考前答案，无一真实，而且这9份都是经过各种验证，都提供了他们的法人代表，公司地址等等信息看起来，都很真实）
所以想走偏门的土豪要想想了，是不是要成为别人的反面教材
有很多人传言，哪个同事，谁谁买到考前答案了，考了多少分，对于这种传言，我也只能呵呵了！每年都有考前答案（考前1个小时是各地泄题的高峰，其他时间不用想了），你买到的几率，比中彩票的几率都低！反过来说能弄到答案的牛人，还缺你这三瓜俩枣？？所以不要想着考前答案了，静心学习吧！
2009年执业医师考试开始，阅读量变大，病历分析变多，一场考试下来，头昏昏沉沉的，感觉阅读量太大了。所以平时自己做题练习，尽量一口气做200-500道题目，适应考试的这种阅读量和思维疲劳！！！有些同行，平时复习不错，基础也不错，但是考试的时候阅读量太大，直接脑短路，那就杯具了
2017年考试内容会有改革，出题组成员还未收到出题范围（一句话：磨刀不误砍柴工 关键是效率！！）：
1.临床思维：常见病多发病考核增多，要求系统掌握发病机制，临床表现，诊断标准，治疗手段。多在临床呆的同行觉得简单了！
2.基础医学：和内科题目结合来考，一般病理生理结合比较密切，同时需要死记的知识点每年变化较大（100分左右---考前一周突击可拿60-80分）
3.知识更新：正式和8版教材接轨，同时新指南考核较多，要求从医人员养成多读文献的习惯，关注微信平台：doctor-nurse（懒人医学考试中心）这些文献平时就阅读了！
4.助理医师：为了弥补基层医生数量，难度适当下降，但是不要大意！大意你就输了！！
5.学习一定要有效率，平时多熟悉，熟悉每一个死角，（不要求必须记住，但是读熟也要读3遍）考前30天高效重点突击，肯定高分通过！
注意：
第一点：辅导书
复习方向，效率是关键！
国家考试中心出的：官方推荐书籍（人卫应试指南），买了就后悔，满眼是字，毫无重点，大家看起来直接抓不住重点,毫无效率可言！！
经过这几年的考题研究，很多考点，书上都找不到，也难怪，出题的都是全国各地，知名医院的主任级出题。 哪个主任会研究的这么细，甚至有的直接让自己的学生出题，最后医考中心再集中筛选！
第二点：各大辅导讲义。
市面上主流的几家都包含了大部分考点，选择哪家，你能深入进去，都可以让你通过考试。最关键的是，能不能最短时间，最高效率，最高分数一次考过，能不能适合自己，自己能不能深入进去，这就是一个问题了！
选择三：笔记类
各种杂牌笔记层出不穷，错误率非常高！选择有实力的，事半功倍，推荐独家懒人笔记！
助同行朋友最短时间，最高效率，最高分数一次通关！！！
懒人医考记忆笔记：
根据新大纲，16年考题变化，8版教材，参考各大辅导班的精华笔记，以及独家对国家出题组人员的采访，经过5位博士2个月披星戴月的静心整理，针对各大考生的学习习惯，汇编出考点绝杀和题眼绝杀（含诊断公式）
独家精品，谨防假冒！
（盗版者止步，购买正版书籍，
会发懒人讲题视频以及纠错表，同时补充出题范围增加的考点）
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