疼痛如何影响肩部的生物力学？

疼痛对肩部生物力学的影响

关于肩胛骨，研究者发现：

• 在有疼痛的参与者中，肩胛骨的上旋运动较少

• 这种上旋运动的减少出现在肩关节外展角度较小的时候，而非过顶位置

评估肩痛患者的肩胛骨上旋很重要，尤其是在运动刚开始的阶段。在手臂抬高 60 度以上的运动中，没有观察到两组参与者的肩胛骨上旋运动有显著差异，这意味着疼痛组的肩胛骨上旋赶上了无痛组。

这可能意味着这是一个时间问题，而非缺乏肩胛骨上旋活动度的问题。疼痛组也有足够的肩胛骨上旋，但产生这种运动的时机较晚？

该研究还发现了以下关于肩部运动的问题：

• 疼痛组的肩部抬高幅度更大

• 肩部抬高的增加出现在肩关节外展角度较小的时候，而非过顶位置

这项发现是否和前面的肩胛骨上旋运动的改变类似？如果把这两项研究结果放在一起，似乎肩部疼痛的人在手臂抬高刚开始时会更倾向于抬高肩膀，而非上旋肩胛骨。而在手臂举到头顶的位置，肩部的位置再次和无痛组保持一致，这也意味着这是时间问题。

如上，重要的是同时评估肩部和肩胛骨的运动，而不是把它们孤立开来，因为一个关节的运动障碍可能会影响另一个关节。大脑非常擅长从A点到达B点，并找到阻力最小的路径。

我应该指出，在这样的研究中，不可能判断是疼痛导致了运动变化，还是运动变化导致了疼痛。所以请记住这一点。无论因果关系如何，我们的治疗方案在设计时都应考虑到这些情况。

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