【EuroPCR前沿】三尖瓣反流患病率及其对中期结局的影响

　　既往研究对2014年10月~2015年9月在意大利米兰一家中心行心脏超声检查的6309例患者进行了回顾性分析。研究的主要终点是心血管死亡率、主要不良心脑血管事件（MACCE）、净不良临床事件（NACE，即MACCE及心血管事件相关再住院的复合终点）。

　　结果发现，共计2336例（37%）患者存在TR，其中重度、中度及轻度TR患者分别有272例（4.3%）、415例（6.6%）和1649例（26.1%）。在687例中重度TR患者中，共计147例（21.4%）满足欧洲心脏病学会指南推荐的三尖瓣干预标准。在272例重度TR患者中，101例（37.1%）无手术适应证，可行经皮介入治疗。

　　对重度TR患者进行长达（289±142）天随访发现，共计40例（16.4%）患者发生了心血管死亡，53例（21.7%）患者发生MACCE，141例（57.8%）患者发生NACE，92例（37.7%）患者因心血管相关事件再住院。进一步分析发现，在随访期间仍存活者更多纽约新功能分级为III~IV级（P=0.022），接受了更大剂量的袢利尿剂治疗（P=0.022）。多因素分析显示，血尿素氮（BUN）及肝功能异常是TR患者中期心血管死亡率的独立预测因素（P分别为0.031和0.010）；BUN及三尖瓣环收缩期位移是中期NACE的独立预测因素。

　　上述结果提示，在三级转诊中心行心脏超声检查的患者中，TR的患病非常普遍，重度TR也并不罕见而重度TR与中期发病率及死亡率较高具有相关性。此外，有很大一部分重度TR患者无手术适应证，可选择经皮介入干预。