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胡大一:过度医疗、过度体检不是为了人民,而是为了人民币!

蔡老师国学  · 公众号  · 传统文化  · 2019-10-24 06:10

正文


问题:怎么才能每天收到这种文章?

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著名心血管病专家、北京大学人民医院心内科主任医师 胡大一

在接受多家媒体采访时,痛陈目前普遍存在的过度检查、过度治疗的危害。


▲ 著名心血管病专家胡大一


很多人每次看完病都往家抱回一堆药,根本吃不完。 胡大一教授怒斥过度医疗、过度体检不是为了人民,而是为了人民币!


据《法制日报》报道,一名患者在哈医大二院重症监护室住院 13 天花费 22 万元,患者死后仍在被收费。


问诊几句就让做CT核磁
癌症风险加大

医生给患者看病的基本流程大致分为5个步骤:

第一,详细询问病人的病史,同病人沟通,这也是最重要的一步;


第二,物理诊断,具体分为“望”――看看病人有没有黄疸贫血等; “触”――触摸病人的胸腹部; “叩”――叩叩他的肺部和心脏部位; “听”――就是使用听诊器;


第三,用一些基本技术检查和诊断疾病,比如做心电图、拍胸片,这些技术通常经过多年临床运用,对诊断有价值且成本很低;


第四,让病人做无创伤性的辅助检查,比如做运动平板测试、超声心动图检查; 最后,才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。


据《中国青年报》报道,胡大一教授在接受采访时说,现在不少医生的诊断过程本末倒置了,问诊几句后,立刻就让病人做CT、造影、核磁,直接跳到第五个步骤。 很多医生忽视了最基本的东西,过度依赖尖端技术解决常见病,把疑病留给精密仪器。


很多人觉得,CT、造影等检查是无害的,可以随便做。



事实上,这些检查的成本高、创伤大,还可能给病人带来永久性伤害。

比如做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了 750 次X线胸片,这对一些并不需要做CT检查的年轻人,尤其是年轻女性来说,不但起不到作用,还会浪费医疗经费,更重要的是,这会给病人带来一生的癌症风险。



一感冒发烧就输液
这可能是道送命题

你觉得,多重的病才需要做手术? 会有人回答心脏病、肿瘤,但如果告诉你,从小到大,你因为感冒、发烧、腹泻做了很多次“手术”,这件事你自己都不知道吧。 很多人一感冒发烧就去输液,医院里到处都是输液的人。 这在美国、欧洲是绝对看不到的。


输液是侵入性操作,相当于一个小型“手术”。 输液过程中,需要刺破血管,向其中输入本不属于人体的药物,这个过程中,输液药物、设备、环境、操作的无菌程度,都会影响输液安全。


液增大心脏负担,有心脏病的老人风险更大。
因为输液需要把药物溶解在盐水或糖水中,如果一次输两袋 500 毫升的液体,相当于短时间增加了1升的血容量。 一个体重为 60 千克的人,正常情况下全身血量约为 4~5 升,粗略估算,输液 1 升相当于加大了 20% 的循环负荷。 老人的心肺功能较差,尤其是有心衰等心脏病的老人,频繁输液的风险更大。



此外,输液的药物中,不可避免的存在微粒,如果它们堵在细小的血管中,可能聚集,

引起栓塞。



当然了,在急诊抢救、急重症治疗中,输液仍是非常重要的给药方式。 普通的感冒发烧,真没必要去输液,既受罪,风险也大。


动不动就放支架
严重的过度医疗


重庆市医疗保险研究会秘书长 郑文杰
表示,支架滥用就是一种过度医疗。 主要表现在有些患者不需要放支架的放了,只需放1个的放了两三个甚至更多。 据中国医疗外科植入专业委员会的统计,2000 年我国心脏介入手术的数量为 2 万例,而到了 2011 年竟达到了 40.8 万例,增长 20 倍。 因少数医生对放置支架的适应症把握不严,确实存在一定的滥用现象。 (本段摘自《生命时报》)




据《中国青年报》报道,胡大一教授表示,我国心脏支架使用量连续三年每年增加 6 万个,老百姓的心血管病死亡率却逐年上升,

放进不该放的支架,对患者来说,是终身性的、最严重的过度医疗之一。
要降低这类疾病的发病率和死亡率,关键还在于预防。



芬兰一名心脏病医生和他的团队,在与当地政府、企业的合作下,用了 35 年时间倡导民众改变生活方式。 比如,先倡导人们吃面包时逐渐减少涂黄油的量,接着通过立法,反对反式脂肪酸物质进入食品,最后提倡民众吃植物油。 35 年后,人们的期望寿命延长了十几年,冠心病患者减少了 80%。 他们发现,

对寿命延长贡献最大的不是心脏支架,不是更多的药物,而是发动社会各种资源,形成健康的生活方式。



晚期肿瘤患者别开刀
开一个死一个

放疗、化疗、介入治疗等,现在肿瘤治疗的方法越来越多,从疗效评估的角度看,很多费用高昂的疗法,并没有取得预期效果。 肿瘤患者求生欲望强烈,为延续生命也愿意尝试各种昂贵的诊疗手段。

有数据显示,国内 15% 的晚期肿瘤病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。
(本段摘自《生命时报》)



▲上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人 朱正纲



上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人 朱正纲
就曾在不同的学术场合跟医生们说: “不要再开刀了,开一个,死一个。 ”从去年起,朱正纲开始去“拦刀”。



“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。 我们现在得了肿瘤肯定首选开刀,之后,再化疗、放疗。 这就像先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。


“走到今天,这种治疗观念已深植于全国大小医院,晚期病人跑到医院里,来一个,就开(刀)一个。 恐怖的是,就随访一年发现,

晚期病人开刀后没多久就复发了,生存期很短。
因此,不要再开刀了,开一个,死一个。
而且开刀对医生来说,收入更高些!



4招让你少进医院


进了医院,是否过度治疗基本就不是我们能决定的了,但是我们可以尽量避免少进医院,

只需做到下面 4点,能使高血压减少 55%,冠心病减少 75%,糖尿病减少 50%,肿瘤减少三分之一,平均寿命延长十年以上。


一荤、一素、一菇


营养是互补的,世界上没有任何一种事物能够满足人的各种需要。 什么都吃,饮食多样化,什么营养都有了,营养也就最均衡了。 但一定要记住: 适可而止。 什么都不要过度,别变胖了。 吃饭七、八分饱。


每天饮食保证一荤、一素、一菇。 一荤,蛋白质有了,脂肪有了; 一素,也就是水果、蔬菜,维生素和矿物质有了; 一菇,也就是各种蘑菇,包括香菇、平菇、金针菇、鸡腿菇,也包括黑木耳,海带。

每天步行八千步


古往今来,多少人梦寐以求地追求健康和长寿,却总是与之失之交臂。 原因就是他们花费高昂的代价追求奢侈豪华,却忘记了“生命在于运动”这一身边最朴素的真理。








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