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关于检查申请单,影像科医生对临床医生提了这些建议!

医学影像服务中心  · 公众号  · 医学  · 2017-05-04 21:12

正文


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临床医生与影像医生的协作,对获取有效的诊断信息至关重要。这样的协作是相互的,需要双方都提供准确有效的信息。


「申请单」是影像医生和临床医生之间最直接的纽带。作为影像医生,你对「申请单」有什么要求?你最想对临床医生说什么?


以下是平台收集丁香园中一些同行们的吐槽声,与大家分享!文章最下方大家也可以留言评论!


一、一份好的申请单,有临床资料多,影像医生诊断多了许多依据,准确性自然提高许多;如没有临床资料,负责任的影像医生会去问,不负责任的医生会就事论事,一是误了时间,二是影响影像诊断结论准确性。可见:详实的申请对影像和临床医生诊断都有益,最终为病人早日准确诊断、提高服务质量有益!!!


1.认真填写临床资料,如病史、症状与体征、其它检查结果;

2.如果发现影像报告单描述、侧别或结论有误,立即直接与发报告者联系沟通,而不要直接告知患者,由患者到影像科兴师问罪


二、我也是临床出身现在做的影像医生,工作几年后发现当初实在小觑了它。往往临床医生一张空白单子搞得我们要从新问病史起,又时候是毫无重点从头做到脚,有时又检查不彻底就要开刀了,你是神仙啊还是把病人当实验动物啊!真不知道现在的临床医生都在干什么?忙着开药提成还是开刀红包!


三、认真填写申请单,病史尽量详细,这样会减少我们的工作量;还有不能过度检查,做适当检查最重要,有些医生不知道申请部位、不认真查体,有些就是过度检查,常见的就是儿科。


四、不要过度检查,有的医生做了增强CT再去做增强MRI。还有就是一个劲地开急诊,病史写的太简单。有时候搞不清楚他们到底想知道什么。


五、申请单不只是写入院主诉就够了,经过什么治疗(尤其是外科手术与否),目前检查最想看什么方面,最想让影像科解决什么问题。常常遇到入院一个月了申请单还是主诉的那几个字,搞得影像科写报告很被动。


六、希望临床医生能尽量提供病史,并要了解与自己专业相关的影像知识,对于我们写的一些诊断描述和结论能够理解。


七、希望临床医生学习一些影像基础知识,尤其是各种影像技术成像原理,这样选择影像检查时就会有的放矢。


八、不要乱开单,小孩子磕了碰了动不动就做CT,MR,过度医疗给他们带来的伤害远大于身体上的损伤。还有就是把精力用在钻研业务上,而不是用在挣黑心钱上,有的临床大夫只知道赚钱,知识储备实在是寒酸!我们影像医生实在是苦不堪言,他们经常是毫无方向的开单,我们满肚子找病呀!开单不规范,不尊重我们呀。


九、我们医院的很多临床科室都和影像科有定期的临床-影像会诊,我觉得这很好!


十、首先病人信息要准确填写,临床诊断与患者症状相符,然后把要检查的项目标明,如果能把与本次检查有关的一些临床信息及实验室结果提供给影像检查的医生,我们就更能准确地为临床提供更多的信息,而且这对以后病例的随访和诊断水平的提高都有很大帮助。


十一、必要的查体结果写明;相关的辅助检查结果写明;既往史写明;临床诊断写明,可疑的诊断病名或者诊断考虑的方向也点明一下会帮助放射科大夫结合临床给出更为可靠、更具参考价值的影像诊断意见。


十二、申请单上要写上详细的病史及相关的实验室检查结果,不要只知道催报告、跟病人讲等报告下药,我认为催报告的、等报告下药的都不是好医生。


十三、多了解一些影像检查的适应征,少开错单,有些检查实在是让影像医生难做,让患者花冤枉钱。避免过度检查,现在的临床医生过度依赖影像检查,忽略了影像检查的副作用,临床医生的临床诊断技能有待提高。


十四、申请单多写些字,不要空白或是查体~关键的病史一定要提供,更不能提供虚假病史~我不能每一个病人都详细去问他病史呀,每天那么多病人呢~夜班的时候急诊科各种开错的单子。。。哎。。影像科医生伤不起呀。

不要小瞧我们,我们并不比你们差!对我们尊重点儿!


十五、其实对临床医生的要求比较简单:把申请单上的内容按要求认真写好就行了。


十六、我们都是一个目的,治病救人,一定要团结协作。申请单的出具应该有最基本的病史,阳性体征,相关的检查结果,初步诊断,检查部位及目的,特别是检查部位及目的,如果不写清楚,不仅让患者无奈,检查大夫也会一头雾水,如果退回,患者和我们都会麻烦的.......!


十七、申请单写详细,这样为诊断提供信息,影像不是影子,也要结合临床的病史资料,才能做出准确的诊断,这是我们共同的目的。检查部位,详细的申请单反应一位临床医师的水平。可是我们的电子检查申请系统要写那么多,需要多么快的打字速度!


十八、临床医生对患者应进行常规物理检查,认真填写影像申请单所有内容,以及初步诊断意见,这对影像科医生正确诊断会有很大帮助。


十九、碰到外伤病人一律开大单,有些很明显正常的,能不能少开些部位。还有婴幼儿经常有些头部外伤的,能不能有些查体,多些观察,不要都做CT这样有放射性的检查啊。


二十、别让放射人员做垫䐚!背黑锅!病是你在看!药是你在开


二十一、病史、临床表现、其它检查数据和结果,可惜我们医院一些临床医生根本就不懂,最奇葩的是有个医生病史只有“协诊”二字,还振振有词地说:你们放射科医生,看到什么就写什么嘛!


二十二、首先我理解临床医生的工作量之大,也没有太多的时间来询问详细的病史,只有希望临床医生在最短的时间内给我们最多的临床病史资料!如影像科医生在没有结合患者病史的情况下来诊断某某疾病,那也只能是看图说话了!结果导致:一、临床医生也许不能获得想要的结果,二、到头来还是害了病人自己!


二十三、希望临床医师能够明白,影像诊断不是简单的看图说话,提供详细的病史对影像医师准确判断非常重要。


二十四、意见1.笔迹不清楚;2.申请单不完善;3.检查部位不明确;4.不要在一个申请单上写N个项目的检查;5.不要顺便什么什么的查查什么什么的。 临床大夫们呀,字迹不清楚不要紧,我们慢慢研究


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