今天是第120期日报。
哺乳期妈妈应向含糖饮料说不
American Journal of Clinical Nutrition
[IF:6.766]
① 纳入88对母婴队列，在产后第1、6个月的哺乳期分别评估母亲饮食模式，并在婴儿24个月时评估神经发育评分；② 母亲在产后1个月平均每天摄入21.8g的果糖，2.5份含糖饮料和/或果汁；③ 母亲在产后1个月每日果糖摄入量与婴儿24个月时神经发育评分呈负相关；④ 同时母亲在产后1个月每日含糖饮料+果汁摄入量与婴儿神经发育评分呈负相关，其或是上述果糖摄入效应的主要原因；⑤ 母亲在产后6个月果糖摄入情况与婴儿神经发育评分无统计学关联。
Associations of maternal fructose and sugar-sweetened beverage and juice intake during lactation with infant neurodevelopmental outcomes at 24 months
10-06, doi: 10.1093/ajcn/nqaa255
【主编评语】近年来，关于含糖饮料的潜在健康危害一直备受关注。本研究通过队列研究设计，发现哺乳期母亲如何摄入过多的含糖饮料或者果汁，其可能会影响婴儿24个月时的神经系统发育水平。本研究为含糖饮料的健康效应研究提供了更新的证据支持。（@Epi汪）
Lancet：30年来儿童青少年的身高体重增长变化规律（综述）
Lancet
[IF:60.392]
① 纳入2181项人群研究，包含200个国家和地区的6500万儿童青少年的结果数据；② 在2019年，我们发现在荷兰、黑山等国家的19岁青少年，较之东帝汶、老挝、孟加拉国等地区的同龄青少年，平均身高高出20cm；③ 青少年具有最高的BMI的地区，包括太平洋岛国、科威特、巴林等，较之BMI最低的地区（如印度、孟加拉等），平均BMI高出9-10kg/m2；④ 韩国、越南等地区的女生，中西欧地区的男生，具有最健康的发育模式，即身高增长较快，而BMI增长较小。
Height and body-mass index trajectories of school-aged children and adolescents from 1985 to 2019 in 200 countries and territories: a pooled analysis of 2181 population-based studies with 65 million participants
11-07, doi: 10.1016/S0140-6736(20)31859-6
【主编评语】发表在
Lancet
上的一篇“最全综述”总结了200多个国家和地区的儿童青少年身高和BMI发育变化，发现目前在全球范围内，青少年的身高的平均值可相差20cm左右。同时，许多地区呈现不良的变化趋势，即身高的增长趋势小于BMI的增长趋势，这必将导致儿童肥胖问题。本研究总结的各项数据对未来开展儿童青少年健康的相关研究提供了数据支持。（@Epi汪）
BMJ：孕期经历高温，不良妊娠结局风险增高（综述）
British Medical Journal
[IF:30.223]
① 检索并筛选相关文献，最终纳入70篇研究，数据包括来自低中等收入国家等27个国家；② 温度每增高1℃，早产风险增加1.05倍，而经历热浪，早产风险增加1.16倍；③ 有18篇研究结果发现，孕期高温暴露会降低出生体重，但其中异质性较大；④ 温度每增高1℃，死胎的风险增加1.05倍；⑤ 这种关联在社会经济相对落后的地区较为明显；⑥ 不同研究间对高温暴露的定义不一致是导致研究异质性的主要来源；⑦ 全球变暖可能会儿童健康产生不利影响。
Associations between high temperatures in pregnancy and risk of preterm birth, low birth weight, and stillbirths: systematic review and meta-analysis
11-04, doi: 10.1136/bmj.m3811
【主编评语】孕期暴露的环境温度与不良妊娠结局之间的关联并没有明确的“定论”。发表在
BMJ
上的荟萃分析结果显示，孕期暴露的环境温度增高1℃，其早产和死胎的风险均有微弱的增高。虽然这种关联较为“微弱”，但是仍不能忽视其在全球气候变暖的大背景下对儿童健康的潜在影响。（@Epi汪）
JAMA：高血压筛查，或需从儿童抓起（建议）
JAMA
[IF:45.54]
① 美国预防服务工作组近日的建议指出，应该对所有未被诊断为高血压的儿童青少年开展高血压筛查；② 儿童高血压的定义与成年人不同，其与性别、年龄、身高等因素相关；③ 对儿童高血压筛查的潜在好处是降低儿童期及未来成年期的心血管疾病风险，包括心脏病及脑卒中等，但这种效益的证据尚不足；④ 但潜在的弊端是在测量存在误差时，可能导致药物的副作用或滥用；⑤ 儿童高血压的发现可以通过低盐饮食、规律运动、减重以及药物干预等方式得以改善。
Screening for High Blood Pressure in Children and Adolescents
11-10, doi: 10.1001/jama.2020.19880
【主编评语】美国预防服务工作组的一项指南建议指出，应对儿童青少年开展高血压筛查工作。但同时，这种筛查工作可能存在一些利弊。如何权衡这利弊目前并未达到共识。如何权衡这其中的利弊有待进一步的研究证据。（@Epi汪）
管住嘴，迈开腿，健康儿童，预防糖尿病
Diabetologia
[IF:7.518]
① 面试题504名6-9岁的儿童，分为对照组（198名）和干预组（306名），干预组儿童采取运动和饮食联合干预，持续两年；② 两组儿童空腹胰岛素水平均增高，但是干预组比对照组少增高4.65pmol/L；③ 类似地，两组儿童胰岛素抵抗指数水平均增高，但干预组比对照组少增高0.18单位；④ 但是两组空腹血糖、体脂率、瘦体质等指标均无统计学差异；⑤ 两组儿童总体力活动能量消耗、轻体力活动、中/重体力活动量、久坐时间、高脂食物摄入等指标均有改变。
A 2 year physical activity and dietary intervention attenuates the increase in insulin resistance in a general population of children: the PANIC study
08-20, doi: 10.1007/s00125-020-05250-0
【主编评语】发表在
Diabetologia
上的干预研究显示，通过对儿童运动和饮食联合干预，可以使其在胰岛素抵抗、空腹胰岛素水平等指标上有所“改善”。预期可能给长远的健康带来正面效应。本研究强调了运动和饮食干预的重要性。（@Epi汪）
孕期镇痛药物使用知多少？（综述）
Human Reproduction Update
[IF:12.684]
① 孕期使用非处方（OTC）镇痛药物是常见的，目前最为常用的药物是对乙酰氨基酚；② 根据文献报道，不同国家和地区间孕妇OTC镇痛药物使用率各不相同，总体上看，发达国家使用率较高，且呈逐年增长趋势；③ 镇痛药物及其代谢物可通过胎盘上各种转运蛋白抵达胎儿体内，包括ABCB1、ABCG2等等；④ 目前部分证据表明，孕期服用OTC镇痛药物对胎儿发育具有潜在影响，包括呼吸系统、肾脏、生殖系统、神经发育、心血管系统等各方面的影响。
Over-the-counter analgesics during pregnancy: a comprehensive review of global prevalence and offspring safety
10-29, doi: 10.1093/humupd/dmaa042
【主编评语】目前，很小有药物明确标注孕妇可以使用，是由于缺少临床试验数据的支持，而出于安全性考虑，建议孕妇避免使用。但是解热镇痛药物是孕妇妊娠期常常会使用到的药物之一。目前使用较多的对乙酰氨基酚被认为是最温和、最安全、致畸形风险最低的镇痛药物。但是仍然有许多文献研究认为，其仍具有对胎儿健康的潜在损害。本综述对此进行了详细地总结。希望在前人的肩膀上，我们能尽快解决孕妇用药难的问题。（@Epi汪）
母亲不健康生活方式或影响后代心血管健康
European Journal of Preventive Cardiology
[IF:5.864]
① 研究纳入弗明汉队列中的5967名母婴，父母的心血管健康评分（CHV）根据美国心脏协会标准分为差（0-2分）、中等（3-4分）和理想（5-7分）；② CHV评分包括吸烟、BMI、饮食模式、运动、血压、胆固醇和血糖等维度指标；③ 后代心血管疾病（CVD）发生率在10人/1000人年；④ 相较于母亲CHV评分理想的后代，母亲CHV差的后代，其发生CVD的风险增高2.09倍，其中男孩增加的风险略大于女孩；⑤ 暂未发现父亲CHV评分与后代CVD发生风险的统计学关联；
Parental cardiovascular health predicts time to onset of cardiovascular disease in offspring
11-04, doi: 10.1093/eurjpc/zwaa072
【主编评语】本研究基于著名的心血管研究队列——弗明汉队列，分析了父母亲心血管健康评分与后代心血管疾病发病风险的关联。其中母亲的评分对后代的关联较为密切。而这个评分主要取决于吸烟、BMI、饮食模式、运动等因素。可见健康的妈妈或是铸造健康儿童的关键因素。（@Epi汪）
Nature子刊：不同避孕方式的女性阴道菌群不同
Nature Communications
[IF:12.121]
① 在南非纳入130名HIV阴性的15-19岁女性青少年，分为三组，分别采用不同的避孕方式：注射炔诺酮庚酸酯（Net-En组）、口服避孕药（COC组）和避孕阴道环组（CCVR），16周后更换避孕方法，再持续16周；② 分析发现，COC组女性阴道菌群丰度更低，一些HIV相关的菌群，如普氏菌和吲哚酸芽孢杆菌等，其相对丰度更低，而乳酸杆菌相对丰度更高；③ CCVR组阴道细胞因子水平较COC和Net-En组高；④ 从阴道微环境的角度考虑，口服避孕药是较好的避孕方式。
Hormonal contraception alters vaginal microbiota and cytokines in South African adolescents in a randomized trial
11-04, doi: 10.1038/s41467-020-19382-9
【主编评语】发表在
Nature Communications
上的一项随机对照试验发现，同样是采用激素避孕法，但是不同的方式其对阴道微环境的影响是不同的。该研究间接证明了女性体内激素水平对阴道菌群是存在影响的。同时，从阴道微环境的健康来看，口服避孕药或许是较好的选择。但同时我们注意到，本研究针对的是南非的女性，由于其当地背景文化的特殊性，本研究并没有考虑用避孕套作为避孕方式，从而比较其阴道菌群的影响。（@Epi汪）
人乳寡糖作用大，配方奶粉怎改进？（综述）
Food and Function
[IF:4.171]
① 人乳寡糖（HMOs）是母乳中的重要成分，其可以使婴儿肠道有益的双歧杆菌和某些乳酸菌丰度增加；② 其与肠粘多糖相似，可以作为诱饵受体结合致病菌，防止病原体黏附肠上皮细胞；③ HMOs还可以调节黏蛋白和多糖表达，通过Toll样受体发挥免疫调节作用；④ 配方奶粉中添加非消化的碳水化合物（NDCs）以模拟和替代HMOs，目前被FDA批准的有17种，常见的包括2'-岩藻糖基乳糖、低聚半乳糖等；⑤ 不同的NDCs对儿童肠道作用不一致，有待进一步研究。
Impact of dietary fibers in infant formulas on gut microbiota and the intestinal immune barrier
10-02, doi: 10.1039/D0FO01700K
【主编评语】人乳寡糖（HMOs）是母乳中的重要成分，其对婴儿肠道菌群及免疫屏障发挥重要作用。所以配方奶粉中一直在寻找可以替代HMOs的物质，也是目前研究的热点。本综述总结了现有研究证据，指出不同类型的“类HMOs”的研究进展，对婴儿的安全性证据以及其潜在的作用。（@Epi汪）
婴儿奶粉中长链不饱和脂肪酸或与儿童长期认知功能无关联（综述）
PLoS ONE
[IF:2.74]
① 检索并筛选纳入8个临床试验数据，均为研究添加长链不饱和脂肪酸（LCUFA）的配方奶粉与非添加奶粉对儿童≥2.5岁时神经功能的影响；② 综合数据后发现，LCUFA奶粉组的足月产儿童，其智力量表评分与对照组无统计学差异；③ LCUFA奶粉组的早产儿童，其智力量表评分与对照组也无统计学差异；④ 但这些研究的质量均不太高，且研究间异质性较大，队列的随访率较低；⑤ 在没有进一步确认添加LCUFA对儿童健康没有损害之前，不建议在奶粉中添加LCUFA。
Effect of long-chain polyunsaturated fatty acids in infant formula on long-term cognitive function in childhood: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
11-05, doi: 10.1371/journal.pone.0241800
【主编评语】本研究通过对现有证据的荟萃分析后发现，婴儿奶粉中长链不饱和脂肪酸添加或与儿童长期认知功能无统计学关联。是否在婴儿奶粉中添加长链不饱和脂肪酸，其利弊仍具有争议。（@Epi汪）
