奇葩尿色背后竟有大学问！

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我们知 道尿液检查应该包括尿液的理学检查，而尿液颜色也是理学检查中的一个重要项目。一些尿液颜色异常会令患者紧张、着急、去看医生，并向医生描述尿液的异常颜色。

我们常见的尿液异常颜色有如下一些：

1、 无色 多见于尿崩症、糖尿病 。

2、深黄色 称为胆红素尿（bilirubinuria），尿中出现胆红素时，尿液呈深黄色或棕黄色，震荡后形成黄色泡沫。多见于梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸。其尿胆红素定性为阳性到强阳性。见图1（中 ）

图1 胆红素尿（中）和血尿（右）

3.淡红色或红色 正常人尿中无或仅有极少量红细胞，当每升尿液中含血量超过1ml时,尿液可呈淡红色、洗肉水样或血样尿，称为肉眼血尿（hematuria）。血尿多见于肾或泌尿系统结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾、血小板减少性紫癜及血友病患者。剧烈运动后可偶然出现一过性血尿。图1（右 ）

4.棕色或深棕色

（1）血红蛋白尿（hemoglobinuria）多为血管内溶血，大量红细胞破坏原因导致。尿液外观可呈浓茶色或酱油色，透明状，显微镜下不见红细胞但潜血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病 。

（2）肌红蛋白尿(myoglobinuria)则由于肌细胞因各种原因发生坏死或破裂，导致尿中排出肌红蛋白。需要通过试验与血红蛋白尿鉴别。见于挤压综合征、缺血性肌坏死、先天性肌细胞磷酸化酶缺陷症等，正常人剧烈运动后可偶见肌红蛋白尿。

5、白色或乳白色 乳糜尿、脓尿、菌尿及含盐类结晶的尿可呈乳白色。

（1）乳糜尿（chyluria）：乳糜液或淋巴液进入尿液，使尿液颜色呈现乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、胆固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通过乳糜试验进行鉴定，同时含有较多的血液称为血性乳糜尿。乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。图2为乳糜 尿。

图2。乳糜尿

（2）脓尿(pyuria)：尿中还有大量脓细胞或炎性渗出物，新鲜尿液可呈白色混浊，加酸或加热混浊不会消失，静置后会出现絮