Devalkumar J. Rajyaguru, Andrew J. Borgert, Angela L. Smith, ReggieM. Thomes, Patrick D. Conway, Thorvardur R.
Halfdanarson, Mark J. Truty, A. Nicholas Kurup, and Ronald S. Go
本刊负责人：马冬 广东省人民医院
审校：肖慧娟
郑州大学第一附属医院
翻译：潘美竹 中国医科大学
摘要
目的
：目前缺乏指导局部肝细胞癌（
hepatocellular carcinoma
, HCC）治疗选择最佳局部消融疗法的数据。由于这些治疗方法的前瞻性比较数据有限，我们旨在通过利用美国国家癌症数据库比较射频消融（radiofrequency ablation, RFA）和立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy, SBRT）的疗效。
方法
：我们进行了一项观察性研究比较RFA和SBRT在非手术治疗的I期或II期肝癌患者中的疗效。采用基于患者情况、医疗机构和肿瘤特点的倾向评分加权和倾向评分匹配分析法来比较总体生存率。用敏感性分析来评估对严重纤维化/肝硬化的疗效。此外，我们还进行了探索性分析，以确定RFA和SBRT对临床相关亚组患者的有
效性。
结果
：分别共有3,684名（92.6％）和296名（7.4％）非手术治疗的I或II期HCC患者接受RFA或SBRT。倾向匹配后，RFA组的5年总体生存率为29.8％（95％CI，24.5％~35.3％），SBRT组为19.3％（95％CI，13.5％~25.9％）（
P
<0.001）。逆概率加权分析得出类似的结果。 RFA的益处在所有研究的亚组中都一致，对严重纤维化/肝硬化的疗效也很强。
结论
：我们的研究表明，对于非手术治疗的I或II期HCC患者，RFA治疗与SBRT相比可获得更高的生存率。尽管我们的结果受到回顾性研究设计相关偏倚的限制，但我们相信，在缺乏随机临床试验的情况下，为不可切除的局灶性HCC患者推荐局部消融疗法时应考虑这一研究结果。
