心律失常：心房扑动（atrial flutter）

心房扑动可以认为是在房性心动过速与心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250～350次/分钟且呈规则时，引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。

1.心房扑动（房扑）如是3:1下传，心室率100次/min左右，对血流动力学影响较小；如果是2:1下传，心室率较快，可使心排血量下降；1:1下传，可使心室率快达250次/分钟左右，可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，导致室颤或心源性休克而危及生命。

2.颈静脉搏动快于心室率。

3.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

（1）心电图检查P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/分钟，常见的房扑多为2：1传导。

（2）以心电图特征可分为2型：Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波为负向，Ⅱ型扑动波频率250次/分钟，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。

（3）心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。

1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。心房扑动（房扑）如是3:1下传，心室率100次/min左右，对血流动力学影响较小；如果是2:1下传，心室率较快，可使心排血量下降；1:1下传，可导致室颤而危及生命。

2.心室率过快可给予毛花苷C（西地兰）静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。

3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。

Amiodarone 5 mg/kg bolus slowly, infusion 5 to 10 mcg/kg per min

4.普罗帕酮（心律平）、奎尼丁、丙吡胺（双异丙吡胺）、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。普罗帕酮: 1-2mg/kg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过5mg/kg，见效后改为4-8ug/(kg.min)静脉维持，须在心电监护下使用

5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米（异搏定）（除外心衰）控制。

Digoxin 0.03 mg/kg <2 years old iv ; 0.01 to 0.04 mg/kg >2 years old (digitalizing dose; 1/2 dose initially, then 1/4 q 6 hr × 2)

Verapamil 0.1 to 0.3 mg/kg (1 to 15 years old) iv

6.经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。