JACC:β-受体阻滞剂和心率对心衰患者预后的影响！

导语：β-受体阻滞剂可以降低窦性心率心衰患者的死亡率，较低的静息心率对心衰患者的预后有益，但仅限于窦性心率的患者。

来源：梅斯医学

目前，对于伴有窦性节律或房颤的心衰患者，心率与其死亡率的关系尚未明确。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇荟萃分析，旨在分析探讨随机对照试验比较β-受体阻滞剂和安慰剂对心力衰竭患者心率的预后重要性。

该研究通过对11项双盲随机对照临床试验的患者数据进行荟萃分析，主要终点事件是全因死亡率。对在基线和随机化后6个月测量的心率模型进行Cox比例风险比（HR）分析。结果表明，对于窦性心率的心衰患者，基线的高心率与全因死亡率的升高相关（n = 14166； 调整后HR： 1.11； 95% CI： 1.07-1.15； p <0.0001)，而在房颤的心衰患者中不相关（n = 3034； HR： 1.03； 95% CI： 0.97-1.08； p = 0.38）。β-受体阻滞剂可以降低心衰患者的室性心率每分钟12下。在随机接受β-受体阻滞剂治疗的窦性心衰患者中，全因死亡率更低（HR： 0.73 vs安慰剂； 95% CI： 0.67-0.79； p < 0.001），而β-受体阻滞剂对房颤的心衰患者没有明显的作用（HR： 0.96， 95% CI： 0.81-1.12； p = 0.58）。对于窦性心率的心衰患者，较低的静息心率对患者预后有益（HR： 1.16， 95% CI： 1.11-1.22； p < 0.0001）。

无论治疗前的心率如何，β-受体阻滞剂可以降低窦性心率心衰患者的死亡率。较低的静息心率对心衰患者的预后有益，但仅限于窦性心率的患者。

原始出处：

Dipak.K et al.Heart Rate and Rhythm and the Benefit of Beta-Blockers in Patients With Heart Failure.JACC.2017 June.

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