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医生开始发声，看来问题要摆到桌面上了

中产先生 · 公众号 · 自媒体 · 2025-01-18 22:07

正文

当小孩的天真遇上大人的历练，一场

1245个字阅读时长：4分钟

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迟早要面对。

这两天看到一个消息，不知道好不好说。

想了一会，还是聊一下吧，反正也已经争议很久了。

本周地方两会正在密集召开，代表和委员们也都在积极提案，上海的医疗界的委员做了一个提案：

坦言某些集采药药效不稳定，呼吁给原研药留出通道。

集采的事情从去年坊间热议，到今年地方两会医生委员纷纷提案，看来问题摆到桌面上了，有关部门应该也会关注处理。

我们之前也谈到过这个问题，当时给医药集采算过两笔账：

1、一笔是大帐，政策必须做取舍。

因为老龄化社会加速到来和医保资金不足。

按照现有的数据来看：

2025年中国60岁以上老人将超过3亿，10年之后中国60岁以上老人将超过4亿。

老龄化加剧多出了一亿多老人，人到老年慢性病都是需要长期用药的，而且目前不但面临医保资金吃紧，还有少子化对现收现付的医保机制的冲击。

一增一减，医保更吃紧。

这还是整体情况，再来看老年人结构的话：

农村老人占比更多，他们的基础医保更少，医疗负担更大，所以大规模的集采仿制药入院：

其实起到的是一个兜底全民的作用。

这是政策必须要做一个取舍。

2、一笔是小帐：居民也要做权衡。

居民在医院开药，起主要治疗效果的是便宜的仿制药，但同时也搭配了辅助但价格昂贵的中成药。

成本只是转移，并没有减少，居民也要在支出和效果之间做权衡。

以我个人为例：

嗓子痛去医院，验了小血显示上呼吸道细菌感染，医生给开了3块钱的头孢，40块的蒲地蓝，还有一堆60块的鲜竹沥。

但是，我其实只要头孢就够了。

这100块我宁愿去买几十块的原研头孢，对我来说花钱更少，治疗效果还好。

3、另外医生这边其实也着急。

仿制药和集采医疗器械在实际应用上已经出现了一些问题，给临床医生造成了一些困扰，也可能给医患关系带来不好的影响，医生也比较急。

所以，我们总结了三个观点：

1、在现有医疗体系下，院内市场越来越倾向于兜底和保障作用，这是应对老龄化社会加剧的一个政策取舍，没有问题。

2、加强仿制药疗效一致性评价的规范机制，仿制药只有质量有保证了，才能打消大家的疑虑，也能更好的推行国家的政策，这块需要有关部门牵头来做才有公信力。

3、但同时希望院外市场不要受影响，让愿意自费的人可以多花一些钱去获得更好的治疗效果，现在药店可以用医保刷的原研药也不少，以后希望可以再扩大一些，另外院内市场也可以适当给原研药留一些渠道。

总之：

希望能多一些选择，不要一刀切才好。

就这样。

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