美国 ACOG 乳腺癌筛查指南更新，5 大权威指南有何差异？

6 月 23 日 ，美国妇产医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）颁布了最新乳腺癌筛查指南。

本文对比了 USPSTF 指南、ACOG 指南、美国肿瘤协会指南、NCCN 指南以及国内的乳腺癌诊治指南与规范（2015 版）中关于乳腺癌筛查的内容，希望大家全面了解，以便权衡利弊，作出正确决策。

可以看到，在最新的 ACOG 指南中，患者本身的筛查意愿占到了很大程度。而本次指南更新一项重大改进，就是医生应当与患者共同决策，分享决策，共同制定其筛查如何进行。

同时和其他指南不同，这项指南推荐在 X 线筛查的同时，也进行临床查体检查进行辅助，进一步提高检查的精确程度。

临床查体和其他手段查体的频次一般建议是：

• 临床乳腺查体频次，可以在患者同意的情况下，从 25 岁开始每 1～３年进行一次；

• 乳腺癌非高危人群中，40 岁起（最晚不超过 50 岁）就应该进行 X 线钼靶筛查，每 1～2 年进行一次，持续进行到 75 岁为止；

• 40 岁之前，75 岁之后的筛查应在患者和医生的共同决策下进行。