县级医院要告别“建楼”时代

11月5日上午，在2017中国医院院长年会“县级医院学科建设与运营管理”论坛上，论坛主持人广东省卫生和计划生育委员会原正厅级巡视员廖新波的开篇语，开启了论坛之门。具有卓越管理经验的院长、医管专家、卫生行政领导从不同的侧面，分享了做法。

江阴市人民医院院长张华

加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，是医改背景下，县级医院的必然要求。如何保障大病不出县，是县级医院管理者和主管部门必须回答的命题。

江苏省江阴市人民医院院长张华指出，县级医院专科建设只有上水平，医疗保障才能有力，才能把90%留在县域之内。在具体抓手中，县级医院必须把提升危急重症救治能力摆在非常重要的位置。

温岭市第一人民医院院长陈军政

人才是学科的生命力。温岭市第一人民医院院长陈军政认为，医学类人才的专业化发展要跟着学科建设走。该院从横纵向两方面建设学科，在纵向方面，强化专科特色，细化亚专科。例如结合医生职业发展兴趣和医院患者需求，将原来的大外科分化出了肝胆胰外科、胃肠外科、甲乳外科、肛肠科、急症创伤外科、疝外科、儿外科、血管外科，让年轻医生有了机会。在横向方面，用学科群建设打造复合型人才。结合当地居民的死亡率和发病率，组合了心血管病学学科群、脑血管病诊治学科群、急重症医学学科群，得到政府大力支持。

浙江省长兴县人民医院院长徐翔

在分级诊疗的浪潮下，上级医院医生的帮扶对于县级医院能力提升发挥着重要的作用。浙江省长兴县人民医院徐翔指出，真正实现专家价值的最大化，需要县级医院用心规划。

据了解，在一些地区政府主导的专家下沉，还存在资源浪费现象。县级医院患者数量无法与大医院相比，对于一位下沉的副高级医生而言，县级医院一周的患者量可能才相当于大医院一天的门诊量，剩下的时间没有利用起来。与此同时，各方面资源对帮扶医生的倾斜，常引来县级医务人员私下的不满。

浙江省长兴县人民医院徐翔分享说，该院争取到政府对帮扶专家的单独拨款，医联体专家劳务费由政府出，医院不承担费用。同时，医院充分利用专家的医教研能力，最大发挥专家的价值，并将专家产生的劳动价值可以发给科室奖金。“有一个小科室，专家来了以后，人均奖金多了3000元。医务人员对专家很是欢迎，不仅服务好，也有很强的学习欲望。”

蓝海之略董事长罗志林

“一家县级医院的康复学科建设投入400多万，开业后第1个月运营收入超过120万，现在连续5个月保持在月收入130万左右。”论坛上，蓝海之略医疗股份董事长兼CEO 罗志林分享说，“轻运营”让县级医院专科建设创造了辉煌。

罗志林指出，当下县级医院学科建设面临技术、运营、人文三大瓶颈。技术水平不达标、设备利用率低、人文精神薄弱等问题严重困扰县级医院学科发展。积极响应国家“关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务”，蓝海之略精准推出了“轻运营”标准化服务体系。此模式不向医院学科提供资金、设备、场地改建装修等重资产投入服务，而是依靠医院学科现有设备、场地与人员条件，为其提供技术、运管和人文精神建设服务，以帮助医院提升医疗服务能力和运营管理能力，在医院零投入的前提下，提升科室收入和患者满意度。

在具体服务中，“轻运营”提供基地进修培训、植入医师不定期批量手术与基本技术带教、多点执业专家阶段性指导或疑难手术等技术服务；专科医联体建设与运维、患者组织就医与跟踪服务等运营服务；建立医疗慈善救助机制、全院医护礼仪培训、学科品牌宣传与推广等人文服务。

襄阳市中心医院原院长刘文卫

技术品牌是医院核心竞争力。在打造医院技术品牌过程中，常面临着人才培养的时间障碍、投入设备的资金障碍；医疗技术领先半衰期短、医疗技术日趋于同质化、85%的疾病只需普通医疗技术等问题。

刘文卫指出，集中优势资源，通过拳头科室的建设，以学科带动医院的整体技术品牌成长，是医院发展技术的一条有效的路径。在科室遴选方面，要坚持以下标准：现有技术优势明显，有创新能力；具备科室良好的技术团队梯队；本地发病率高；与竞争医院比较，有自己独立的优势；科室业务量大，增长率高，创收能力强；学科带头人具备良好的管理能力。

打造技术品牌，最佳路径是对专科分层，从2-3个开始，乃至形成医院的专科群，以点带面的方式，实现专科有序健康的发展。现有技术品牌的优势，有创新能力。

台湾著名医管咨询专家赵钧

长庚医疗体系是目前台湾规模最大的医院集团，其财团法人总体资产回报率一直保持在15%-20%，远高于台湾其他医疗集团。赵钧指出，这与长庚企业管理中的双线联动运营机制有着直接关系。

据赵钧介绍，在双线联动管理制度中，医疗和幕僚（行政中心）两个直线管理运营体系的连接和互动是长庚创新组织观的灵魂。医疗方面，院长对全院医疗业务负全面责任。幕僚方面，行政中心主任（医院的运营长），对医院经济运营负全面责任。在一线，各临床专科均设有科经营助理人员，负责本科室的经济运营。

苏州市卫计委医政医管处处长张洪

苏州市卫计委医政医管处处长张洪介绍，为优化该市医疗卫生人才结构，快速提升临床技术水平，苏州市推出了引进境内外高层次人才计划。

张洪说，临床医学专家团队引进计划是苏州市高层次人才引进计划的重要内容之一。该计划主要引进三类团队：A类团队带头人学术水平达到国际领先水平，其团队专科排名全国前五位。B类团队带头人学术水平达到国内领先水平，有中华医学会专业委员会副主委及以上任职（含候任），其团队专科排名全国前十位。C类团队带头人学术水平达到省内领先水平，有省级医学会专业委员会副主委及以上任职（含候任），其团队专科排名全国前二十位。分别给予总额不超过1500万元、不超过1000万元、不超过500万元的专项资助。团队带头人需每年在苏工作时间不少于1个月。团队核心成员每年每人累计在苏工作时间在4个月以上。

广东省卫生和计划生育委员会原正厅级巡视员廖新波

1、县级医院，如果没有医生知识水平和经验的提升，学科建设就是一句空话。

2、在市场资源的触角不断向基层延伸时，县级公立医院经营模式就要发生改变。如何吸引医生到医院来，如何提供可发展的空间，又如何经营人力资源，使人才能够留下来，考验着县级公立医院院长们的运营水平。

3、一些地区，在人才引进政策的指引下，招揽人才，用高薪吸引专家和团队，使得省市之间、市县期间、区域之间人才竞争越来越激烈。医生在行政驱动下流动，不是真正的人才流动，而是从A挪到B，从B挪到C。通过这样的“运动”提升医生价值，此现象已引起政府关注。

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