大批医生脱离公立医院，诊所火了！

作者 | 章微

来源 | 海峡都市报

台北居民区的大街小巷诊所林立，其中不乏公立大医院医生出来开办的诊所。周正成小儿诊所就是其中一家。他又在诊所看病，又在台大医院出门诊。

上个世纪七八十年代，台湾公立医院占九成，医生和病人也集中在大医院。后来，台湾鼓励引导医生多点执业或者自由执业，慢慢地在外执业的医师尝到了甜头，如今在民营医院执业的医师约占七成。公立民营医院比例反转带来的是台湾医疗品质的上升，医疗资源的均衡化，病人看病的便利化。

名医离开大医院自己开办诊所

台湾周正成小儿诊所是台湾的明星诊所。前晚9点，海都记者来到台北忠孝东路二段的该诊所，诊室门口显示“75”。这是他一天看诊的病人数。“今天还算少的，平时都100多人。”看诊一天，58岁的周正成仍神采奕奕。

周正成攻读完台大医学士后，拿到了极为难得的美国国家卫生院研究奖学金，远赴加州洛杉矶大学进修，之后回到台大服务，一直是同学老师眼中的第一号人物。孰料，这位当年小儿过敏免疫科的精英医师，却在38岁那年，离开了台大医院，开办了自己的诊所。

如今每周四上午，他在台大医院出半天的门诊，每周一至周五下午，在台大医院带教，其余时间在自己门诊出诊。同时，他在台湾3个医学会任理事，临床教学学术一把抓。

鼓励医生创业街头诊所林立

在台湾，医师多点执业被称为“支援报准”。除了周正成这种兼任的方式，还有一种相当于大陆医联体帮扶形式的多点执业。比如，大的医院和中小型医院形成合作关系，大医院会派医生“下乡”帮助小医院。

台湾“卫生福利部”医管会吴文正副执行长说，在台湾也存在医疗城乡差异，所以他们鼓励医生去医疗力量薄弱的医疗机构支援，多点执业，以达到均衡医疗的目的。“卫福部”甚至出台政策支持帮扶性质的多点执业，比如给医师多发公共服务绩效，增加医生的收入，通过表彰来嘉奖医生帮扶基层。

台湾铭传大学医疗资讯与管理学系教授李安仁告诉海都记者，在台湾多点执业的并不多，更多的是自由执业。台湾有执照的医师都可开办诊所，所以台湾居民区附近诊所林立。

鼓励医生流动竞争中提升品质

“上个世纪70年代，台湾公立医院占九成，医生也集中在公立医院，不愿意出来。”李安仁教授说，1985年前后，台湾鼓励医生自由执业，比如医师到偏远地方开诊所，政府发补助支持，医院也必须作为“后援团”，安排转诊等事宜。如今，台湾民营医院床位占七成左右，公立三成。台湾医师在民营医院执业的比例超过七成。

“三甲大医院不要怕没人。”曾任台湾荣总医院副院长的李安仁说，荣总每年招聘200~300名住院医师，经过5年培养成主治医师（台湾医师分为住院医师和主治医师两级），但荣总容纳不了那么多人，鼓励有闯劲的年轻医生走出去。这样医生资源才能扩散出去，达到均衡的目的。

李安仁说，公立医院要进步，就需要好的民营医院参与竞争，医疗品质才能提上来。

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