【住院医教学】乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是住院患者代谢性酸中毒最常见的原因，是由于乳酸和氢离子在体液中聚集造成，并且常与不良的临床预后相关。

乳酸水平也是我院重症医学科转出患者的一项重要指标。

糖尿病可通过至少三种机制导致乳酸酸中毒：

1. 用二甲双胍或过去使用苯乙双胍治疗2型糖尿病可引起乳酸酸中毒，但风险很低。

2. 某些糖尿病酮症酸中毒患者可发生与双胍类药物治疗无关的中度乳酸酸中毒，组织灌注不足在其中发挥了很大作用。

3. D乳酸可能积聚并促进糖尿病酮症酸中毒患者发生阴离子间隙酸中毒。

丙酮酸代谢须进入线粒体，在线粒体中或被氧化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，或被转化为草酰乙酸盐，这些反应均需要有正常的线粒体功能。