为什么我不建议你去小城市的大医院？

丁香医学生 · 公众号 · · 2025-02-02 17:30

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本文作者：林清华

前段时间，教育部公布的数据显示 2025 届高校毕业生规模预计 1222 万人，同比增加 43 万人，毕业人数又创新高。会议中，也是提出了「引导毕业生城乡基层就业」的相关号召。

图源：中华人民共和国中央人民政府官网截图

这熙熙攘攘的 1222 万莘莘学子里，尚不知有几多医学本科生、医学硕士生。但无论数量多少，找什么样的城市、选择什么样的医院，都是一道必答题。

如今的大环境下，很多年轻人不得不面对的一幕是： 尽管我已经在实验室里越来越卷了，但似乎永远赶不上大城市大医院附加条件越来越高、服从性要求越来越严苛的入职门槛。

这时候也许就有人想到，大城市的大医院卷不起，小医院我还看不上，那不如去小城市的大医院——

宁为鸡头，不为凤尾，临床躺赢也是赢，岂不美哉？

如果你也有类似的想法，不妨看看曾经也是如此想法并付诸于行动之我的「现身说法」。事先声明，本经验只是小样本个案，没有循证价值。如果能给您在择业、跳槽上带来一些思考就足够了。

小城大医院，会更加清闲吗？

其实很多人会有一个误区，就是小城市大医院可能会清闲一点。包括我和很多年轻医生的交流得到信息可以概括为：老子打了一辈子仗，就不能享受享受吗？

但根据我的经验来看，这个认知并非完全不靠谱，而是需要附加很多条件，甚至有些条件缺一不可。

如果是县城的大医院，你还是通过正经编制考进来的医生，在整体工作上确实会比同赛道的医生从容一些，因为的患者资源就在这里。但如果是像笔者这种在地级市三甲的牛马，我只能说只要你不是完全脱离临床，就不可能完全清闲。

有的家人会很好奇，为什么小城市的大医院也会这么忙。其实只要你的逻辑转过来就领悟了：在科室风采展示板上面的那些大佬们背后，总有人在打一些无声但冗杂的「工」。

相信很多人都记得自己读专硕或者规培时候的艰辛岁月，大量的实习生、规培生、研究生、进修生充斥在门诊大楼和住院大楼里，撑起了一个大型三甲医院的正常运转。

图源：图虫创意，非作者所在医院

而小城市的大部分三甲医院则不同， 很多医院虽然在当地是龙头，但在省内并不是学校的附属医院，也没有大佬背书，难以吸引宝贵的研究生资源和规培生资源。

像笔者所在的医院就是这样，在没有和医科大学签约变成附属医院的时候，本科实习生都特别少，而且基本都是奔着考研复习来的。别说安排工作了，有的时候可能人影都见不到。大部分规培期间做的工作，上班后还是要自己做。该值的夜班也一个不少。

当然从去年我们医院变成了大学附属医院以后，皮实、耐造的年轻人变多了起来，有些杂活确实不用自己干了。但相对而言，带教工作量也多了起来。所以笔者也并没有觉得清闲太多。

小城大医院，人际关系会更好吗？

相信很多跟笔者一样年龄的人，在上学时候都会看一部经典医疗剧《白色巨塔》，感叹着顶尖医院里面的人际复杂和勾心斗角。

但有人的地方就有江湖。小城市三甲可能表面上的人际关系是一片祥和，毕竟低头不见抬头见。但平静湖面下的暗流涌动可能更加危险。

「以前我们规培的时候还能看着宫斗傻乐，现在真要我们下场的时候真的是如履薄冰。」在广东省某市三甲医院的师姐跟我说，在基层医院， 除了极个别手艺特别好的医生，其他医生基本在能力上是同质化的，区别于你和其他医生的，在文章在头衔。 「但在基层医院，想要文章又谈何容易？所以评优评先要争，协会会员要争，大大小小的荣誉也要争。」

图源：图虫创意，非作者所在医院

笔者之前刚上班的时候就吸取过教训，当时我刚刚被现在的单位人才引进过来，也算意气风发。 刚上班前半年值急诊夜班，我的搭档是一个比我岁数大的女同志，但急诊水平真的很一般，复杂情况根本处理不了。

有一天是传统节日的晚上，喝醉的胰腺炎的有外伤的患者络绎不绝，那晚我实在是忙不过来就跟她说：「大姐，能不能过来搭把手。」

第二周，我接到了主任转达老书记的委婉提醒，「年轻人临床水平够了也要多锻炼，要有平常心。」并表示，当年的「先进个人」可能要另外物色人选。

那天晚上我请主任吃了饭，推杯换盏下我才终于知道了来龙去脉。后来的故事，就是那位和蔼可亲的女医生成了我干姨，当然老书记是我干姨夫。

总的来说，人际关系是一门很深的学问，只要朋友你还在这个系统里，无论是大三甲还是小三甲，无论是明牌站队还是草蛇灰线，都是绕不开的必修课程。只是有的人学费是交的全款，像笔者这种普罗大众可能还是得自己还花呗。

小城市的薪资，会让我过得更舒适吗？

谈钱的是俗人，但不谈钱的是死人。

在小城市的大医院里上班，大富大贵就不说了，能不能支撑起一个小城殷实市民的消费水平？

这个问题非常难以回答，因为就像之前丁香园写的文章一样，县和县的差异有时候比铁岭和罗马差距还大。同样都是小城市，有的地方房价几千，有的地方却房价上万。不同的消费水平下，医生的薪酬是很难统一衡量的。

图源：图虫创意，非作者所在城市

但如果将衡量标准从「城市的经济发展水平」换成「医院在当地的地位程度」，量化的过程就会相对容易很多。

为什么我不建议你去小城市的大医院？

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