膝关节前叉术后的康复训练

（一）被动膝关节屈曲角度

0—2周达到90度；此后每周增进10度；即第三周100度，第四周110度，8周之内手术腿的被动屈膝（外力辅助弯曲膝关节）角度恢复到与非手术腿一样。

具体操作如下：

松大腿前侧→髌骨活动→掰角度→冰敷15分钟

1.松大腿前侧

大腿前侧肌肉松解，缓解紧张紧张限制下角度或下角度过程中膝关节组织的损伤

2.髌骨活动

增加受限制的髌骨及膝关节的活动度；

3.掰角度

坐位好腿推坏腿：推动到患者感觉5分疼即可，保持5分钟后疼痛减轻可以继续加角度如果不行就继续保持10分钟，每天一到两次，每次15分钟

仰卧位好腿推坏腿：与坐位相同。

滑墙（患者健侧腿抵在患侧腿的下面做支撑，患腿靠重力向下滑达到5分疼，保持5~10分钟）。

趴着PNF掰腿：患者趴在治疗床上，结合患者呼吸，吸气时保持角度不变，吐气时增大膝盖弯曲的角度，对抗辅助者的力量30~40秒，呼气时继续增大弯曲膝盖的角度。达到5分疼时保持5~10分钟。(超过90°需要加毛巾卷，放在膝盖后面的窝里)。

4.冰敷

冰袋放在膝盖处保持15分钟。（直接将冰袋接触皮肤，光腿时可以在冰袋和皮肤间垫一个毛巾）；

（二）训练

第一阶段0~2周：主要恢复关节活动度及肌肉耐力

1、促进淋巴回流，消肿

淋巴回流手法：运用手的拇指与食指形成的虎口压住胫骨沿着膝盖向大腿根方向推移，每组3~5分钟，每天3组即可；

2、加强腿部肌肉力量

大腿前侧、大腿内侧肌肉、大腿外侧、臀肌、大腿后侧及小腿等力量（直腿类动作在前叉术后早期是比较安全且有效的）；

直腿抬高

直腿侧抬

直腿内收

踝泵

第二阶段 2~12周  主要解决膝盖的稳定性、力量及平衡能力

1、重心移动：站立位将身体重量从10％开始慢慢压到患侧（手术侧）的腿上，然后慢慢增加重量

2、抗阻伸膝：坐位，辅助者将手的阻力施加在膝盖处，让患者自己将下垂的小腿往上抬到膝盖伸直

3、上下台阶练习：患侧（手术侧）腿上，患侧腿下

第三阶段 12周~3个月 角度正常，主要恢复运动能力包括稳定性、爆发力、控制等

1、蹬车：维持活动度（120°左右）既能增加活动度，又能给膝盖一定的阻力做训练；

2、靠墙静蹲：增加下肢力量；

3、快步走