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常见疾病CT诊断报告书写技巧

医学影像沙龙  · 公众号  · 医学  · 2025-03-03 19:30

正文

书写诊断报告是影像医师从事诊断工作的主要任务和基本功,它是患者进行影像学检查所获得的最终结果。 而这一结果与以后临床治疗方案的选择和治疗计划的制订密切相关。因此,影像诊断报告书写正确与否,直接关系到患者是否能够获得及时有效的治疗,其意义重大。

那么标准和规范的报告应该怎么写呢?

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CT诊断报告书写技巧

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主要内容


《CT诊断报告书写技巧》收录了临床常见多发病,每种疾病都从“临床线索”“检查方法”“CT征象”“报告书写范例”“报告技巧与提示”这五个方面来阐述。

每种疾病都配上高清晰度的典型影像图片,报告书写就以图片为依据,使得读者如同“看图说话”简单、直观地就学会了特定疾病的报告书写技巧。



目 录

第一章CT诊断报告书写基础知识/1
一、CT检查报告的内容1
二、一份高质量CT检查报告的条件1
三、CT检查报告书写中经常出现的问题3
第二章中枢神经系统疾病CT诊断报告书写技巧/4
第一节中枢神经系统读片基础4
一、影像解剖基础4
二、正常报告书写要点及示范5
第二节脑血管病5
一、脑梗死5
二、脑出血7
三、脑动脉瘤8
四、皮质下动脉硬化性脑病9
五、脑血管畸形10
第三节脑肿瘤13
一、脑膜瘤13
二、胶质类肿瘤15
三、垂体瘤17
四、听神经瘤18
五、颅咽管瘤19
六、脑转移瘤20
第四节颅脑损伤21
一、脑挫裂伤21
二、弥漫性脑损伤22
三、硬膜外血肿23
四、硬膜下血肿(积液)23
第五节颅内感染性疾病26
一、颅内化脓性感染26
二、脑囊尾蚴病26
第三章头颈部疾病CT诊断报告书写技巧/29
第一节头颈部读片基础29
一、眼眶影像解剖基础29
二、耳部影像解剖基础31
三、颈部影像解剖基础35
四、正常报告书写要点及示范41
第二节眼部疾病41
一、眼眶骨折41
二、眶内异物42
三、眶内炎性假瘤43
四、海绵状血管瘤44
五、皮样囊肿45
六、神经鞘瘤46
七、泪腺多形性腺瘤47
八、泪腺脱垂49
九、结膜下脂肪疝49
十、色素膜黑色素瘤50
十一、视网膜母细胞瘤51
十二、视神经胶质瘤52
十三、视神经鞘脑膜瘤53
第三节耳病变54
一、分泌性中耳乳突炎54
二、急性化脓性中耳乳突炎55
三、慢性化脓性中耳乳突炎56
第四节鼻、咽喉57
一、鼻骨骨折57
二、鼻窦炎58
三、上颌窦囊肿60
四、内翻性乳头状瘤61
五、上颌窦癌62
六、鼻咽癌63
七、喉癌64
第五节口腔67
一、腮腺炎67
二、腮腺多形性腺瘤68
三、含牙囊肿69
四、舌癌70
第六节甲状腺71
一、结节性甲状腺肿71
二、甲状腺腺瘤72
三、甲状腺癌73
第四章呼吸系统疾病的CT诊断报告书写技巧/75
第一节呼吸系统读片基础75
一、影像解剖基础75
二、正常报告书写要点及示范76
第二节气管和支气管疾病76
一、先天性支气管囊肿76
二、支气管扩张77
第三节肺先天性疾病78
一、肺发育异常78
二、肺隔离症79
第四节肺部炎症81
一、大叶性肺炎81
二、支气管肺炎83
三、间质性肺炎84
四、肺炎性假瘤84
五、肺脓肿85
第五节肺结核86
一、原发型肺结核86
二、血行播散型肺结核88
三、继发型肺结核89
四、结核性胸膜炎89
第六节肺肿瘤91
一、肺良性肿瘤91
(一)肺错构瘤91
(二)肺腺瘤92
二、肺恶性肿瘤93
三、肺转移瘤95
第七节肺尘埃沉着病96
一、硅沉着病96
二、石棉肺98
第八节肺真菌病99
一、曲菌病99
二、隐球菌病101
第九节肺血管疾病102
一、肺水肿102
二、肺栓塞103
第十节原因不明的肺疾病105
一、特发性肺间质纤维化105
二、结节病106
三、韦格肉芽肿108
四、肺泡蛋白沉积症109
五、肺泡微石症109
第十一节纵隔疾病111
一、纵隔气肿111
二、纵隔肿块112
(一)胸内甲状腺112
(二)胸腺瘤113
(三)畸胎类肿瘤114
(四)淋巴瘤115
(五)淋巴管瘤116
(六)支气管囊肿117
(七)食管囊肿118
(八)心包囊肿118
(九)神经源性肿瘤119
第五章循环系统疾病的CT诊断报告书写技巧/121
第一节循环系统读片基础121
一、影像、解剖基础121
二、正常报告书写要点及示范123
第二节心脏疾病123
一、冠状动脉硬化性心脏病123
二、肺源性心脏病124
三、心包疾病125
第三节大动脉疾病127
一、主动脉瘤127
二、主动脉夹层128
三、大动脉炎129
第六章消化系统CT诊断报告书写技巧/131
第一节消化系统读片基础131
一、影像解剖基础131
二、正常报告书写要点及示范135
第二节食管疾病136
一、食管胃底静脉曲张136
二、食管平滑肌瘤137
第三节胃疾病138
一、胃癌138
二、胃良性肿瘤139
三、胃淋巴瘤140
第四节小肠141
一、小肠腺癌141
二、小肠淋巴瘤142
三、小肠间质瘤143
四、克罗恩病144
第五节结肠疾病145
一、结肠结核145
二、溃疡性结肠炎146
三、结肠癌147
四、阑尾炎148
第六节肝脏疾病149
一、原发性肝癌149
二、肝转移瘤150
三、肝血管瘤153
四、局灶性结节增生153
五、肝腺瘤154
六、肝囊肿155
七、肝硬化156
八、脂肪肝157
九、肝脓肿158
十、布加综合征159
第七节胆道系统疾病160
一、急性胆囊炎160
二、胆囊癌161
三、胆管癌162
第八节胰腺疾病164
一、急性胰腺炎164
二、慢性胰腺炎165
三、胰岛细胞瘤166
四、胰腺癌167
第九节脾脏疾病169
一、原发性脾淋巴瘤169
二、脾血管瘤170
三、脾外伤171
四、脾梗死172
第七章泌尿和生殖系统疾病的CT诊断报告书写技巧/174
第一节泌尿生殖系统读片基础174
一、影像解剖基础174
二、正常报告书写要点及示范175
第二节肾脏疾病177
一、肾发育不良177
二、马蹄肾177
三、慢性肾盂肾炎178
四、肾脓肿及肾周脓肿179
五、肾结核180
六、肾囊肿181
七、肾血管平滑肌脂肪瘤183
八、肾癌185
九、肾盂癌185
十、肾结石188
第三节输尿管疾病189
一、输尿管结石189
二、输尿管癌189
第四节膀胱疾病191
一、膀胱结石191
二、膀胱癌192
第五节肾上腺疾病194
一、肾上腺皮质增生194
二、原发性醛固酮增多症195
三、嗜铬细胞瘤195
第六节前列腺198
一、前列腺增生症198
二、前列腺癌199
第七节子宫200
一、子宫平滑肌瘤200
二、宫颈癌200
第八节卵巢203
一、卵巢囊肿203
二、卵巢囊腺瘤204
三、卵巢癌205
第八章骨与关节CT诊断报告书写技巧/209
第一节骨与关节读片基础209
一、CT的应用价值与限度209
二、影像解剖基础209
三、正常报告书写要点及示范211
第二节骨折212
第三节腰椎间盘突出214
第四节股骨头缺血坏死215
第五节骨髓炎217
一、急性化脓性骨髓炎217
二、慢性化脓性骨髓炎218
第六节骨关节结核219
一、长管状骨结核219
二、脊椎结核220
第七节骨肿瘤221
一、骨瘤221
二、骨样骨瘤222
三、骨软骨瘤223
四、骨血管瘤224
五、软骨瘤225
六、骨巨细胞瘤225
七、骨肉瘤227
八、骨髓瘤228
九、转移性骨肿瘤228
第八节软组织疾病231
一、软组织钙化和骨化231
二、脂肪瘤232
参考文献/234

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MRI诊断报告书写技巧

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主要内容


《MRI诊断报告书写技巧》收录了临床常见多发病,每种疾病都从“临床线索”“检查方法”“MRI征象”“报告书写范例”“报告技巧与提示”这五个方面来阐述。

每种疾病都配上高清晰度的典型影像图片,报告书写就以图片为依据,使得读者如同“看图说话”简单、直观地就学会了特定疾病的报告书写技巧。



目 录

一、MRI检查报告需包含哪些项目?1
二、一份高质量的MRI检查报告需满足的条件1
三、MRI检查报告书写中经常出现的问题3
第二章中枢神经系统疾病MRI诊断报告书写技巧/4
排名靠前节中枢神经系统读片基础4
一、影像解剖基础4
二、正常报告书写要点及示范4
第二节脑血管病5
一、脑梗死5
二、脑出血7
三、脑动脉瘤12
四、皮质下动脉硬化性脑病12
五、脑血管畸形14
第三节脑肿瘤18
一、脑膜瘤18
二、胶质类肿瘤19
三、髓母细胞瘤20
四、垂体瘤25
五、颅咽管瘤27
六、松果体瘤30
七、听神经瘤30
八、脑转移瘤31
第四节颅脑损伤33
一、脑挫裂伤33
二、弥漫性脑损伤34
三、硬膜外血肿34
四、硬膜下血肿(积液)36
第五节颅内感染性疾病38
一、颅内化脓性感染38
二、颅内结核41
三、脑囊尾蚴病42
第三章脊髓疾病MRI诊断报告书写技巧/44
排名靠前节脊髓读片基础44
一、影像解剖基础44
二、正常报告书写要点及示范46
第二节椎管内肿瘤46
第四章头颈部疾病MRI诊断报告书写技巧/50
排名靠前节头颈部读片基础50
一、眼眶影像解剖基础50
二、正常报告书写要点及示范52
三、颈部影像解剖基础52
四、正常报告书写要点及示范53
第二节眼眶疾病53
一、眶内炎性假瘤53
二、眶内血管瘤54
三、眶内皮样囊肿55
四、泪腺多形性腺瘤56
第三节耳疾病57
一、中耳乳突炎57
二、胆脂瘤60
第四节鼻、咽喉疾病61
一、鼻窦炎61
二、鼻窦癌63
三、上颌窦囊肿65
四、鼻咽癌66
五、喉癌68
第五节口腔疾病69
一、腮腺炎69
二、腮腺多形性腺瘤70
三、颌骨牙源性囊肿71
第六节甲状腺疾病72
一、结节性甲状腺肿72
二、甲状腺腺瘤73
三、甲状腺癌74
第七节颈动脉体瘤75
第五章呼吸系统疾病的MRI诊断报告书写技巧/77
排名靠前节呼吸系统读片基础77
一、影像解剖基础77
二、正常报告书写要点及示范77
第二节中央型肺癌78
第三节纵隔肿瘤78
一、前纵隔肿瘤78
二、后纵隔肿瘤79
第四节先天性支气管囊肿81
第六章循环系统疾病的MRI诊断报告书写技巧/82
排名靠前节循环系统读片基础82
一、影像解剖基础82
第二节冠状动脉硬化性心脏病83
第三节心肌病83
一、扩张型心肌病83
二、肥厚型心肌病84
第四节主动脉夹层85
第七章消化系统疾病MRI诊断报告书写技巧/88
排名靠前节消化系统读片基础88
一、影像解剖基础88
二、正常报告书写要点及报告示范91
第二节肝91
一、原发性肝癌91
二、肝脏转移癌92
三、肝血管瘤94
四、局灶性结节增生94
五、肝腺瘤96
六、肝囊肿96
七、肝硬化97
八、肝脓肿98
第三节胆道99
一、胆管囊肿99
二、胆囊结石100
三、肝内胆管结石101
四、胆总管结石102
五、胆管炎103
六、胆囊良性肿瘤104
七、胆囊癌105
八、胆管癌105
第四节胰腺107
一、胰腺炎107
二、胰腺癌109
第五节脾脏110
一、脾淋巴瘤110
二、脾转移瘤110
三、脾血管瘤111
四、脾囊肿113
五、脾梗死114
第八章泌尿、生殖系统疾病MRI诊断报告书写技巧/115
排名靠前节泌尿、生殖系统读片基础115
一、影像解剖基础115
二、正常报告书写要点及示范115
第二节肾疾病116
一、肾结核116
二、肾囊肿117
三、多囊肾118
四、肾癌119
五、肾盂癌120
第三节膀胱癌122
第四节肾上腺疾病124
一、肾上腺腺瘤124
二、肾上腺嗜铬细胞瘤124
第五节前列腺疾病125
一、前列腺增生125
二、前列腺癌126
第六节子宫疾病128
一、子宫肌瘤128
二、子宫癌128
第七节卵巢疾病132
一、卵巢囊肿132
二、卵巢畸胎瘤133
三、卵巢癌134
第九章乳腺疾病的MRI诊断报告书写技巧/136
排名靠前节乳腺读片基础136
正常报告书写要点及示范137
第二节乳腺增生137
第三节乳腺纤维腺瘤139
第四节乳腺癌141
第十章骨与关节MRI诊断报告书写技巧/143
排名靠前节骨与关节读片基础143
一、MRI的应用价值与限度143
二、影像解剖基础143
三、正常报告书写要点及示范150
第二节骨折151
一、隐匿骨折151
二、脊柱压缩骨折152
第三节椎间盘突出153
第四节股骨头缺血坏死154
第五节骨髓炎156
一、急性化脓性骨髓炎156
二、慢性化脓性骨髓炎156
第六节骨关节结核158
一、长管状骨结核158
二、脊椎结核159
三、关节结核160
第七节骨肿瘤161
一、骨血管瘤161
二、骨巨细胞瘤162
三、骨肉瘤163
四、骨髓瘤164
五、转移性骨肿瘤165
第八节软组织疾病167
一、半月板损伤167
二、韧带与肌腱损伤168
第九节软组织肿瘤169
一、血管瘤169
二、脂肪瘤170

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X线诊断报告书写技巧

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《X线诊断报告书写技巧》收录了临床常见多发病,每种疾病都从“临床线索”“检查方法”“X线征象”“报告书写范例”“报告技巧与提示”这五个方面来阐述。

每种疾病都配上高清晰度的典型影像图片,报告书写就以图片为依据,使得读者如同“看图说话”简单、直观地就学会了特定疾病的报告书写技巧。




目 录

第一章 X线诊断报告书写基础
一、X线检查报告的内容?
二、一份高质量的X线检查报告的条件?
三、X线检查报告书写中经常出现的问题
第二章 头颈部疾病的X线诊断报告书写技巧
第一节 头颈部读片基础
第二节 眼眶骨折和眶内异物
一、眼眶骨折
二、眶内异物
第三节 鼻及鼻窦疾病
一、鼻及鼻窦良性肿瘤
二、鼻及鼻窦恶性肿瘤
三、鼻窦炎性病变
(一)鼻窦炎
(二)鼻窦黏膜下囊肿
(三)鼻窦黏液囊肿
四、鼻骨骨折
第四节 咽部疾病
一、咽后脓肿
二、咽旁脓肿
三、腺样体肥大
四、咽部异物
五、茎突综合征
第五节 耳部疾病
一、耳部肿瘤
二、中耳乳突炎及胆脂瘤
第六节 口腔颌面部疾病
一、颌骨肿瘤
(一)牙源性肿瘤
(二)骨源性肿瘤
二、颌骨骨纤维异常增殖症
三、牙源性囊肿
第七节 头颅疾病
一、颅内肿瘤
二、颅骨骨折
第三章 呼吸系统X线诊断报告书写技巧
第一节 呼吸系统读片基础
第二节 气管和支气管疾病
一、先天性支气管囊肿
二、气管、支气管异物
三、支气管扩张
四、慢性支气管炎
第三节 肺先天性疾病
一、肺发育异常
二、肺隔离症
三、肺动静脉瘘
第四节 肺部炎症
一、大叶性肺炎
二、支气管肺炎
三、支原体肺炎
四、肺炎性假瘤
五、肺脓肿
第五节 肺结核
一、原发性肺结核
二、血行播散型肺结核
三、继发性肺结核
四、结核性胸膜炎
第六节 肺肿瘤
一、支气管肺癌
二、肺转移瘤
三、肺错构瘤
第七节 肺尘埃沉着病
一、硅沉着病(矽肺)
第八节 胸膜病变
一、胸膜炎
二、气胸和液气胸
第九节 胸部外伤
一、肋骨骨折
二、肺挫伤
第四章 循环系统疾病的X线诊断报告书写技巧
第一节 循环系统读片基础
一、心脏大血管的X线摄片常规投照体位
二、正常心影形态及心胸比测量
三、心脏房室增大的X线征象
四、肺循环异常的X线征象
第二节 先天性心脏病
一、房间隔缺损
二、室间隔缺损
三、动脉导管未闭
四、肺动脉狭窄
五、法洛四联症
第三节 后天性心脏病
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
二、高血压性心脏病
三、风湿性心脏病
四、肺源性心脏病
第四节 心肌病
一、扩张型心肌病
二、肥厚型心肌病
第五节 心包疾病
一、心包积液
二、缩窄性心包炎
第五章 骨肌系统疾病的X线诊断报告书写技巧
第一节 骨肌系统读片基础
一、X线的应用价值与限度
二、正常骨关节X线解剖及变异
第二节 骨与关节创伤
一、骨折
二、关节脱位
第三节 骨软骨缺血坏死
一、成人股骨头缺血坏死
二、椎体骺板缺血坏死
三、骨梗死
四、胫骨结节缺血坏死
第四节 骨髓炎
一、急性化脓性骨髓炎
二、慢性化脓性骨髓炎
三、慢性骨脓肿
第五节 骨关节结核
一、骨结核
二、关节结核
三、脊椎结核
第六节 骨肿瘤和瘤样病变
一、良性骨肿瘤
(一)骨瘤
(二)单发性内生软骨瘤
(三)多发性软骨瘤
(四)骨软骨瘤
(五)骨样骨瘤
(六)非骨化性纤维瘤
(七)骨化性纤维瘤
(八)骨巨细胞瘤
二、恶性骨肿瘤
(一)骨肉瘤
(二)软骨肉瘤
(三)尤文肉瘤
(四)骨髓瘤
(五)转移性骨肿瘤
三、骨肿瘤样病变
(一)骨纤维异常增殖症
(二)嗜酸性肉芽肿
(三)骨囊肿
(四)纤维性骨皮质缺损
第七节 关节病变
一、化脓性关节炎
二、类风湿关节炎
三、创伤性关节炎
四、退行性骨关节病
五、髌骨软化症
六、痛风性关节炎
七、滑膜骨软骨瘤病
第八节 脊柱病变
一、椎缘骨
二、脊椎退行性变
三、强直性脊柱炎
第九节 软组织病变
一、软组织钙化和骨化性疾病
二、骨化性肌炎
三、软组织炎症
四、软组织肿瘤
第十节 骨关节发育畸形
一、先天性巨肢症
二、先天性桡尺骨融合
三、多指(趾)畸形
四、先天性髋关节脱位
五、马蹄内翻足
六、颈肋
七、叉状肋
八、肋骨联合
九、融合椎
十、移行椎
十一、半椎体
十二、裂椎
十三、脊柱裂
十四、椎弓峡部裂
十五、特发性脊柱侧弯
十六、耻骨联合分离
第十一节 骨关节发育障碍
一、致密性骨发育不全
二、骨斑点症
三、成骨不全
四、软骨发育不全
第六章 消化系统疾病的X线诊断报告书写技巧
第一节 消化系统读片基础
第二节 食管疾病
一、反流性食管炎
二、腐蚀性食管炎
三、食管静脉曲张
四、贲门失迟缓
五、食管癌
第三节 胃疾病
一、急性胃炎
二、慢性胃炎
三、胃溃疡
四、胃癌
五、胃间叶源性肿瘤
六、胃息肉
第四节 十二指肠疾病
一、十二指肠溃疡
二、十二指肠憩室
三、十二指肠良性肿瘤
四、十二指肠恶性肿瘤
五、肠系膜上动脉压迫综合征
第五节 小肠和大肠疾病
一、小肠和结肠克罗恩病
二、小肠良性肿瘤
三、小肠恶性肿瘤
四、溃疡性结肠炎
五、肠结核
六、大肠癌
第六节 急腹症
一、胃肠道穿孔
二、肠梗阻
三、乙状结肠扭转
第七章 泌尿和生殖系统疾病的X线诊断报告书写技巧
第一节 泌尿生殖系统读片基础
第二节 泌尿系统疾病
一、泌尿系统先天性发育异常
(一)肾脏先天性发育异常
(二)肾盂和输尿管先天性发育异常
(三)膀胱先天性发育异常
(四)尿道先天性发育异常
二、泌尿系统结石
(一)肾结石
(二)输尿管结石
(三)膀胱结石
(四)尿道结石
三、泌尿系统结核
(一)肾结核
(二)输尿管结核
(三)膀胱结核
四、泌尿系统炎症
(一)肾盂肾炎
(二)黄色肉芽肿性肾盂肾炎
(三)膀胱炎
五、肾囊肿性疾病
(一)单纯性肾囊肿
(二)肾盂旁囊肿和肾窦囊肿
(三)多囊性肾病和多囊性发育不良肾
(四)髓质海绵肾
六、泌尿系统肿瘤
(一)肾脏良性肿瘤
(二)肾脏恶性肿瘤
(三)肾盂和输尿管肿瘤
(四)膀胱良性肿瘤和肿瘤样病变
(五)膀胱恶性肿瘤
第三节 女性生殖系统
一、生殖系统畸形
二、生殖系统炎症和结核
(一)输卵管炎
(二)输卵管结核
三、计划生育
第八章 乳腺疾病的X线诊断报告书写技巧
第一节 乳腺X线读片基础
一、X线摄片
二、乳腺X线检查的应用价值和限度
三、乳腺BI-RADS分类
第二节 乳腺常见疾病
一、急性乳腺炎
二、乳腺增生
三、乳腺纤维腺瘤
四、乳腺癌
参考文献







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