【影像实战】第3期 骨肌病例解析

最后诊断：骨嗜酸性肉芽肿（LCH）

病例解析：

根据以上影像表现可以考虑有以下几种疾病；

1 、骨母细胞瘤

支持点：同时累及椎体及附件骨；膨胀性、溶骨性骨质破坏，局部骨皮质参差不齐，局部缺失；

不支持点：成骨组织（高密度影）较少；年龄阶段比较小；

2 、转移瘤

支持点：病变部位（以椎弓根为中心）；

不支持点：破坏方式 — 膨胀性溶骨性破坏少见；年龄阶段比较小。（如果是儿童年龄段特发神经母细胞瘤骨转移 — 又缺乏放射样骨针）；

3 、 LCH

支持点：年龄组符合；破坏方式 -- 膨胀性溶骨性破坏可以；病变中心可见残存骨也可以；

不支持点：发病部位 — 不常见；

病例总结：

发病年龄：学龄期儿童（ 7 岁）；

发病部位： C5 椎体右半部分及同侧附件骨；

破坏方式：膨胀性、溶骨性骨质破坏、局部骨皮质缺失（说明病变处于活动期、有一定的侵袭性），细线样硬化带（说明病变边缘对整体病灶有一定阻挡作用，产生反应性少许成骨），病变内点片状高密度影（残存骨或死骨） ---- 病变既有溶骨破坏又有少许反应性成骨，说明非高度恶性骨病变；

随诊过程：经过 1 个月、 1 年后复查，病变逐渐修复（成骨细胞增生活跃），最后基本塑形。

根据患儿发病年龄、发病部位、破坏方式及随诊过程，最后符合 LCH 影像诊断。

感谢河北故城县医院放射科     王勇   分析

详细LCH专题，见 mMDT影像医学公众号

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