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什么人容易患肝癌?什么人容易死于肝癌?

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2017-07-14 12:24

正文

2017 年 6 月 26 日,国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范(2017 年版)》。


这是中华医学会针对 2011 年发布的原有《原发性肝癌诊疗规范》修订而成的。( 本文为节选,全文请关注「丁香园」微信公众号,并回复「肝癌」获得


今年 6 月卫计委办公厅的公告



数据背景

2002 年,中国国家肿瘤登记中心(The National Central Cancer Registry of China ,NCCR)就成立了,这个机构负责收集、评估和公布中国肿瘤数据。数据来源自各级医疗机构、社区卫生服务中心、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。


2016 年 1 月,国家卫计委、中国疾病预防控制中心等机构,根据(2009~2011 年)的肿瘤登记数据,对肿瘤新发病例和肿瘤死亡数进行了估算。


结果表明,在 2015 年,全国约有 429.2 万例新的肿瘤发病,281.4 万例癌症死亡发生。其中,肺癌是最常见的癌症发生和癌症死亡的首要原因。但因癌症死亡的首要三个肿瘤,是:胃癌,食管癌和肝癌。


2015 年中国估计新发

肿瘤病例及病死率 [2]


作为目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,原发性肝癌,是一个流行病学和临床医学都非常关注的研究领域。


对于疾病,因为需要有更好的标准,帮助临床医生对肝癌的筛查发现、临床诊断、分期、治疗等作出了明确的规范。


以下内容,为丁香园旗下普外时间对规范的要点整理:




哪些人需要及早检查?

  • 具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染

  • 长期酗酒

  • 非酒精脂肪性肝炎

  • 食用被黄曲霉毒素污染食物

  • 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群

  • 尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大




可以用什么手段筛查?

血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。




临床诊断标准及路线图

乙型或丙型肝炎以及肝硬化是肝癌的高危因素,对于肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要的价值。近年来,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与肝癌的关系越来越引起重视。


AFP 在缺乏敏感的影像学方法情况下曾用于肝癌的临床诊断,如果 AFP ≥ 400 μg/L,在排除妊娠、慢性或活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤情况下,则高度提示肝癌。


结合肝癌发生的高危因素、影像学特征以及血清学分子标记物,依据路线图的步骤对肝癌做出临床诊断。( 此处为节选,规范全文请关注「丁香园」微信公众号并回复「肝癌」获得


肝癌诊断路线图

(点击图片可放大)




肝癌的分期







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