CHC 2017｜“介入心声音”——第九届年度TRI精彩病例大赛专场报道

沈阳军区总医院心内科关绍义医师与我们分享了一例LAD闭塞合并LM分叉病变，在经历导丝脱出和尝试多种导管、导丝、球囊仍无法通过LAD后，MINI TREK 1.2/6 mm顺利通过，在应用2.0球囊预扩张后成功植入支架。

湘潭市中心医院心内科彭辉兵医师分享了一例前降支主支与粗大第三对角支分叉处严重成角，导丝常规操作通过困难的病变。彭医师应用球囊辅助封堵D3入口，将主支导丝精准塑性，结合轻柔操作最终通过严重成角处病变。

中国医学科学院阜外医院崔成医师带来了一例LM分叉合并严重钙化迂曲的精彩病例，患者SYNTAX评分为46，崔医师采用LAD-LM冠状动脉旋磨术结合IVUS影像指导在左主干分叉处植入支架。

来自哈尔滨医科大学附属第一医院的孙党辉医师分享了一例复杂CTO病变PCI带来的思考。孙医师拟行逆向PCI且首先干预LAD病变，最后总结时表示，IVUS在CTO病变PCI中具有重要指导意义，药物球囊具有很高应用价值。

吉林大学白求恩第二医院王金鹏医师介绍了一例瘤样扩张DCB治疗。患者右冠局部高度狭窄并伴有钙化，进行旋磨后应用Empira 3.5×15 mm高压球囊24 atm打开，B.braun 3.5×15 mm药物球囊10 atm扩张60s，患者心绞痛明显缓解。

浙江医院汤益民医师分享了ECOM支持下急性心梗介入治疗，患者为GRACE评分212分高危患者，造影显示左主支干、回旋支等多处高度狭窄。ECMO技术为需要暂时性心肺支持的PCI患者保驾护航，提高高危患者生存率。

潍坊市人民医院王世勋医师分享了一例在4F Kiwami导管支持下开口异常右冠状动脉CTO病变介入治疗。使用4F Kiwami子母导管的延长到达右冠口进行操作，加强了支撑，结合Fielder XT导丝采取平行钢丝技术最终到达真腔。

中国医学科学院阜外医院崔锦钢医师带来了利用反转导丝技术处理LAD-CTO病变的精彩病例。患者UCG：LV 49，EF 52%。应用反转导丝技术在应用Tazuna球囊扩张后，桡动脉入径选用6F AL0.75 GC；Fincross MC与Fielder XT成功开通CTO。

首都医科大学附属北京朝阳医院张智勇医师介绍了一例正向介入开通CTO的病例。张智勇医师提到对于开口异常的冠状动脉可以应用延长导管如Guidezilla等获得足够支撑力，对于丰富桥侧支的CTO病变，应用KDL双腔微导管可提高开通率。

宁波市第一医院周宏林医师分享了右冠CTO伴钙化、经旋磨、IVUS后成功支架植入治疗的一例精彩病例。周宏林医师总结道，Gaia导丝在钙化慢性病变中穿行较顺畅；Tazuna球囊改进的推杆技术和柔软的锥形头部为手术成功提供了保障。

四川省人民医院黄浩医师分享了一例经桡动脉开通前降支CTO的病例。微导管至前降支中段闭塞处近端后Miracle 4.5导丝成功通过闭塞段，Fielder XT导丝正向开通回旋支闭塞并成功植入支架。