说起乳房肿块，大多数人的印象里，往往是成年女子身上比较常见，但事实上，青春期的少女，尤其是乳房刚刚发育、月经初潮前后的，也可能存在乳房肿块。由于小女孩对相关知识的缺乏，或者出于害羞等原因，往往父母发现或者到医院就诊的时候，肿块已经比较大了。
记者了解到，浙江大学医学院附属儿童医院每年都要接诊二十余例患有乳房肿块的小女孩，尤其是暑假，媛媛便是其中之一。
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媛媛今年12岁，小学六年级，安徽人，第二天就要手术了，她有些局促不安。媛媛的爸爸告诉记者：“上周三的晚上，媛媛和她妈妈一起洗澡，发现两侧的乳房一大一小特别明显，她说不痛不痒，但是大的那只摸上去很硬，几乎没什么弹性。我们很紧张，于是第二天就带着孩子来到了医院。”
媛媛爸爸表示，自己作为男家长，可能对孩子这方面不太关注，而孩子妈妈可能也关注少了。
“媛媛双侧乳房都长了纤维腺瘤，尤其是右侧乳房，肿瘤直径已近8厘米，而左侧乳房中存在两个肿瘤，但都比较小。”医院肿瘤外科副主任王金湖表示，很多孩子由于缺乏相关知识，自己不知道身上出了问题，哪怕知道了，也并不一定会说。就像媛媛，经过追问才发现，她2个月前就自己摸到了有小硬块，但一直没说。
王金湖提到，纤维腺瘤在月经初潮前后的少女身上比较多，主要集中在10-13岁的样子。媛媛恰好就是今年5月初来的初潮。
去年暑假，王金湖还遇到过一个女孩，同样是12岁，双侧乳房的罩杯却足足相差三四个大小，“患者右侧乳房里有一个15厘米的肿瘤，都已经可以看到怒张的静脉了”。
青春期女孩出现乳房肿块的情况很普遍，王金湖告诉记者，在印度有个12周岁的小女孩，双侧乳房长了肿块，长了8个月，最后被切下来的组织重达几十公斤。
“当然，这种极端的情况在中国一般不会发生，但我们发现不少百姓甚至一些医生，对这方面的意识还不够。”王金湖说，“青春期女孩的乳房肿块绝大部分是良性病变，以纤维腺瘤最为常见，占到75%以上。”
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小儿妇科副主任孙莉颖介绍，乳房疾病多发生于成年女性，但乳房纤维腺瘤却钟爱于年轻女性，多见于20-25岁的女性，也可见于青春期初始和青春期后的女性。一般单发，也可以多发，甚至双侧乳房都可以发现。
孙莉颖讲到，纤维腺瘤的发生与体内的雌激素过高有关系，与青春期卵巢功能旺盛、分泌雌激素水平过高息息相关。另外，与饮食不合理，摄入过多雌激素过高的食物，比如人工养殖的动物蛋白和水产品，也可能有关系。
那么，一旦发现存在纤维腺瘤，就一定要进行手术切除吗？王金湖表示，并不一定。
“一般来说，较小的肿瘤可以通过孕激素等治疗，每3-4个月进行随访。大约有10%-40%的人，其纤维腺瘤会出现钙化、梗死等，可以完全自己消失。”孙莉颖说，有些生长迅速的，可能在短短3-6个月的时间，就能长到15-20厘米，在乳房的表面可以看到怒张的静脉，甚至出现局部感染。像这种生长迅速或者较大的肿瘤，就需要及时进行手术治疗。
说到手术，很多人又会担心手术切除后，会不会影响外观。王金湖告诉记者，纤维腺瘤不是侵入式生长，而是膨胀式生长，同时，在手术中会尽量减少对乳腺导管的损害，手术后，原来被挤压的组织可以慢慢恢复到正常的样子；手术切口也会尽量考虑美观，比如从乳晕或乳房下缘切。
“不过，对于过大的肿瘤，可能就需要做乳房整形等手术了。”王金湖说，明天媛媛的手术将从乳房下缘切，将纤维腺瘤取出，从而保持乳房外形的美观。
他表示，目前来看，纤维腺瘤完整切除后，一般很少会出现复发。
在青春期纤维腺瘤的预防上，孙莉颖表示，首先要减少高蛋白食物的摄入，尤其是含高雌激素水平食物的摄入；其次，要慎用保健品和滋补品；最后，定时的乳房自我检查也很重要，一旦发现肿块，要及时就医。
“青春期的孩子在饮食上，不一定要吃特别的滋补品，像我的儿子，平时饮食就比较简单，主要以蔬菜为主，辅以瘦肉、鱼、虾等。”王金湖表示，他从不给孩子食用黄鳝、海参、燕窝等进补。
他补充道，肿瘤早期多数是不痛的，但如果发炎了就可能会有疼痛感。他强调，一旦发现有肿块后，要及时到专科医院就诊和治疗，做个B超就可以，检查很安全。
最后，王金湖特别提醒，青春期、月经前后的女孩，在洗澡的时候如果发现自己乳房存在肿块，要及时和父母沟通，同时，妈妈要适当对这一时期的女孩，多给予一些主动的关心爱护。
来源 ▏青年时报公众号（qnsb-guanfangweixin）作者：潘洁 通讯员：王雪飞
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