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大S因“流感并发肺炎去世”,流感居然会要人命?感冒出现这些症状千万别拖

广州日报  · 公众号  ·  · 2025-02-03 13:47

正文


据报道,中国台湾女演员、歌手、主持人徐熙媛 (大S) 因流感并发肺炎去世 ,年仅48岁。( 此前报道



流感 (Influenza) 在中文中称为“流行性感冒”,由于其中带有“感冒”两个字,所以很多人以为它是普通感冒 (Common Cold) 在流行,对流感掉以轻心,但其实, 得了流感有可能引起严重后果,甚至可能会有生命危险。


据 WHO 估计,流感在全球每年可导致 300 万~500 万的重症和 29 万~65 万呼吸道疾病相关死亡。一项全球的研究数据估算了 1999~2015 年 33 个国家的死亡率,估计每年流感相关死亡率平均值如下:


年龄组

死亡率(每十万人)

< 65 岁

0.1~6.4

65~74 岁

2. 9~44.0

≥ 75 岁

17.9~223.5


肺炎:流感最常见的并发症

临床上把小于 5 岁、大于等于 65 岁 (也有指南界限在大于 50 岁) 、孕妇、产后 2 周内和有慢性基础疾病的人群列为并发症高危人群。 健康的中青年人群流感出现并发症风险低,但也不能因此忽视风险。

图源:参考文献

肺炎是流感最常见的并发症 ,典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速 (> 24 次/分) 、缺氧和发热 (> 3 天) 。肺炎类型包括:

  • 原发流感病毒性肺炎: 流感发作 3~5 日后仍持续存在高热,以及有上述肺炎表现。通常很严重,进展可能很快,不积极干预会有生命危险,特别是有肺部或心血管疾病的人群。


  • 继发细菌性肺炎: 流感症状有所好转(包括热退)后,再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后(7~14 天),最常见,在重症流感中约占 1/3,继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。


  • 细菌和病毒混合感染性肺炎: 参考上两者,可表现为症状逐步加重,也可表现为短暂好转后加重。


这些流感并发症也要注意

除了肺炎,流感还有这些并发症也要当心:

1

心脏并发症


心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭,约占成人流感的 12% ,但流感性心肌炎和心包炎罕见。

2

中枢神经系统并发症


癫痫发作多见于儿童和癫痫患者,流感相关性脑病更常见于儿童,流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征,总体上不常见。

3

肌肉骨骼并发症


重度肌炎和横纹肌溶解 (极度肌痛、无力、尿色加深) 更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征,但真正的肌炎并不常见。

4

中毒性休克


在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间,既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征,多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。

5

合并感染


包括肺炎 (其它病毒、细菌、真菌) 、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。对于发热超过 3~5 日、退热后再次发热,或病程 3~5 天后症状仍持续加重的流感患者,需要警惕。

流感是什么?
和普通感冒有什么区别?

1

普通感冒症状


典型的普通感冒通常表现为鼻涕、鼻塞明显,其他常见症状包括咽干、痒或痛,咳嗽和不适感,成人感冒很少发热或低热。咳嗽较常见,往往出现在鼻塞、鼻涕症状之后;鼻分泌物可能清稀,也可能呈脓性 (不一定是细菌感染)

2

流感症状


流感和普通感冒的最大的差异在于其严重性。 不同人感染流感后的症状轻重不一。轻者症状跟感冒类似,重者则会有上文提到的并发症。

对流感掉以轻心,可能导致高危人群忽视疫苗接种或抗病毒药物的及时使用,进而引发严重的、不可逆转的后果。 例如,因忽略疫苗接种,使流感引发严重综合性疾病,导致儿童死亡;对于老年人来说,这个问题可能更为隐匿,但在临床,不少时候我们可以看到,一场看似普通的感冒可能导致老年人身体状况急转直下,甚至无力回天。

症状上分辨流感和感冒,有时不会很准确。 最快速、最精确的方法是病原检测, 在临床,如果非要鉴别是由何种病毒造成的感冒,方法可以有病毒培养、抗原检测和  PCR。但是,如果没有办法及时进行检测,随着疾病的发展, 两者的 症状上还是可能出现一些差异:



在全球范围内, 流感每年导致大量住院和死亡,属于严重的公共卫生问题。 即使是健康成年人,流感感染后可能出现剧烈的疼痛,由此造成和引发的暂时性劳动力丧失或生活质量下降,也更强烈一些。

得了流感后怎么办?


A 自我判断

对于平素身体健康的年轻人 (15~65 岁) ,在流感季节,自己的小区、学校、办公场所等有流感病例,突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时,临床可以疑诊流感。

此时不需要流感检测来确诊。自购抗原家庭检测也是一种选择,但受采样技术影响,阳性的准确率可能达不到预期的 50%~70%,有需要明确诊断时,在 1~2 天内多次采样有助于提高阳性的准确率。

  • 无并发症的流感,成人的发热和呼吸道症状通常持续约 3 天,随后大多会改善,完全康复可能需要 10~14 日 (年纪大、免疫力低下恢复时间更长) ,部分患者的乏力症状会持续数周。

  • 出现并发症的流感,或者有脱水 (口渴、疲倦、尿少黄) 、心肺功能受损、精神状态改变的情况,通常属于重症,应住院治疗。

B 疑诊或确诊流感时 ,符合以下任一情况,需要积极抗病毒治疗:

① 并发症高危人群: 高危人群流感,无论症状轻重、病程是否超过 2 天,都建议抗病毒治疗。

② 高危人群接触者: 非高危人群流感,但会接触到高危人群 (比如家里有小孩、老人等) ,无论症状轻重、病程是否超过 2 天,也建议抗病毒治疗。

③ 流感持续或重症: 流感样症状持续进展,超过 3 天,或者出现流感并发症、重症时。重症或病程超过 2 天时建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。

C 不属于以上三种情况,用药前先权衡利弊: 病程在 48 小时内,可以根据自身生活、工作或学习等需要,跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗,因为轻症流感可以自愈,药物可以缩短病程,但同时有增加耐药风险。

如果病程已经超过 48 小时,又不符合上面三点需要用药的情况,不建议抗病毒治疗。

划重点


流感危害可以很大,易引发严重并发症,对高危人群尤为致命,因此, 一定要重视流感疫苗接种!!!


每年的 9 月和 10 月通常是接种流感疫苗的好时机,但即便在 10 月底前没有打上疫苗,在整个流感季都是可以接种的。而且,由于流感病毒易发生变异,每年流感流行株可能发生变化,因此, 流感疫苗每年都要接种!!!


预防流感要做好这两件事


第一件事:接种疫苗


广东省疾控专家指出,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者发生严重并发症的风险。


优先推荐以下八大重点和高风险人群及时接种流感疫苗:


•医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;


•60岁及以上的老年人;


•罹患一种或多种慢性病人群;


•养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;


•孕妇;


•6~59月龄儿童;








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