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医学界呼吸频道整理自财新网、新浪微博等
据财新网报道,香港于5月中进入了夏季流感期,而流感活跃程度在近周维持在高水平,整体死亡人数已追上香港2003年SARS爆发时水平。香港卫生署公布,由5月5日截至8月2日,入住公立医院、经化验确诊为流感的人数共14713人,共450宗严重流感个案,死亡人数307人,死亡比率为2.1%。
在450宗严重流感个案中,录得19宗儿童(年龄小于18岁)流感相关的严重并发症个案,包括3宗死亡个案。
卫生署防护中心发言人在近日表示,“香港季节性流感活跃程度维持在高水平,预期未来数星期仍然活跃。”
据香港卫生署出版的网上周刊《传染病直击》报道,今年的香港夏季流感爆发时间由往年的7到9月提前至5月,截至7月15日的过去一周,流感的阳性检测率达到最高峰40.86%,超过了自2015年冬季38.71%的最高值。
香港大学李嘉诚医学院微生物学系名誉助理教授龙振邦及香港大学李嘉诚医学院霍英东基金(传染病学)教授袁国勇曾分析此次病毒高峰期的形成原因:“2016/17年H3N2甲型流感有一个小的抗原变异(N121K),此变异有可能使过去两年所用的流感疫苗失效。香港的H3N2甲型流感毒株也出现了N121K变异(编者注:毒株变异为抗原表位发生突变),从2016年7月到2017年3月,约20%的H3N2毒株出现N121K变异,而2017年5月,多于35%的H3N2毒株出现N121K变异。此变异可能为今夏流感高峰的一个原因。”此外,他们表示也与不同人群抵抗力下降、环境及卫生习惯有关。
香港在2003年2月至6月期间曾爆发严重急性呼吸系统综合症SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome,非典型肺炎),据财新记者向卫生署查询,SARS期间香港共确认1755人染病,299人死亡。SARS的死亡率高达17%,是香港近些年最严重的疫情。
近期香港主要流行的病毒为甲型H3N2流感
已知的流感病毒有三种类型:甲型、乙型和丙型。甲型流感病毒家族庞大,又分成了若干个亚型,通常写作HhNn,h和n是变化的数字,H和N则指的是病毒表面特征性的突起。
H——血凝素(HA):H1,H2,H3……H17
N——神经氨酸酶(NA):N1,N2,N3……N10
流感病毒主要透过由患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播,亦可透过直接接触患者的分泌物而传播。
流感的临床表现
流感患者多表现出普通流行性感冒的症状,多数伴有高热、明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状,有时会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。
流感的具体表现如下:
1、任何时期出现发热伴咳嗽和(或)咽痛并有流感相关的流行病学史(如到发病前7d到过流感流行地区、与流感患者密切接触等)。
2、流感流行时期出现①发热伴咳嗽和(或)咽痛;②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重;③婴幼儿和儿童发热,未伴其他症状和体征;④老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重,伴或不伴发热;⑤重病患者出现发热或低体温。
流感的病原学检查主要包括:①流感病毒核酸检测阳性;②流感病毒快速抗原检测阳性;③流感病毒分离培养阳性;④急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4倍或4倍以上;⑤快速流感诊断检测法。
此外,我们还强调普通感冒≠流感,要知道两者的临床表现是有区别的。流感的全身症状较重,而普通感冒一般发热较轻或不发热,全身症状较轻,流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显,且病程持续时间较短,很少出现并发症。
鉴别流感与普通感冒:
症状
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流感
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感冒
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病原体
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流感病毒
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鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒
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发热
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高热(>39~40℃),可伴寒战
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不发热或轻中度热,无寒战
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发热持续时间
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持续3~4天
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1-2天
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咳嗽
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干咳
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严重者会发生干咳
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头痛
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