特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）又称「异位性皮炎」「遗传过敏性皮炎」，是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。
通常儿童特应性皮炎和食物过敏是首发症状，逐渐发生过敏性鼻炎及哮喘等。
（1）
典型临床表现：
不同年龄段特应性皮炎患者临床表现各异，但基本特征均为皮肤干燥、湿疹样皮损及剧烈瘙痒。
1）婴儿期（≤ 2 岁）：多在生后 2 个月以后发病。皮损最常见于前额、面颊部、下颌及四肢伸侧，
可迅速扩展至其他部位，如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等，
鼻部、口周及尿布区不易受累。
（图 1）
2）儿童期（> 2～12 岁）：可于婴儿期皮损缓解 1～2 年后发生，并逐渐加重，亦可自婴儿期延续发生。皮损主要累及四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝最常受累（图 2），其次为眼睑、颜面和颈部。呈现「瘙痒→搔抓→瘙痒」的恶性循环。
3）青少年及成人期（> 12～60 岁）：可以从婴儿期、儿童期发展而来或于青少年期才发病。患者皮肤多呈弥漫性干燥，皮损好发于眼周、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干，对称性分布。（图 3）。
4）老年期（> 60 岁）：
是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常表现为严重而泛发的慢性湿疹样皮疹，严重时累及 90% 以上体表面积，形成红皮病。
图 1. 特应性皮炎婴儿期的轻度（图 1A）、中度（图 1B）和重度（图 1C）临床表现
图 2. 特应性皮炎儿童期的典型肘窝皮损表现，为红斑、丘疹、结痂及轻度苔藓样变
图 3. 特应性皮炎青少年期表现 图示面颈部、躯干弥漫分布大量红斑、丘疹、鳞屑、苔藓样斑块及色素沉着（图 3A、3B）
（2）
非典型但具有特征性的临床表现
1）干皮症：可出现鳞屑，以四肢伸侧最常见。
2）鱼鳞病：皮肤角化过度、异常干燥、细碎的糠粃样鳞屑，胫前淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，中央固着，边缘翘起。（图 4A）。
3）毛周隆起：干燥性毛囊性丘疹，成片分布（图 4B）。
4）白色糠疹：初起表现为单发或多发大小不等圆形或椭圆形、边界不清的淡红斑，1～2 周后红斑逐渐消退，变为色素减退斑，表面干燥，上覆少量白色糠状鳞屑。（图 4C）
5）唇炎：表现为口唇或唇缘红肿，伴干燥、鳞屑和结痂，唇中央可有深的皲裂，可伴口角炎，自觉疼痛、烧灼感（图 4D）。
6）Dennie·Morgan 眶下皱褶（图 4E）。
7）眶周黑晕：发生在眶周的暗灰色晕（图 4F）。
8）掌纹症：手掌与大、小鱼际直角交叉的线状沟纹（图 4 G）。
9）耳根裂隙/耳下裂隙：耳廓与头面部皮肤连接处（前部、后部和下部）出现红斑、裂隙、渗出及结痂（图 4 H）。
10）乳头湿疹：乳头和乳晕红斑、丘疹或丘疱疹，伴有鳞屑或糜烂、渗出，可扩散到周围皮肤。（图 4I）
11）非特异性手足皮炎：手足红斑、鳞屑、苔藓化、角化过度、皲裂或剥脱性角质松解等。
12）颈前皱褶：指颈前皮肤持续存在的苔藓化皮疹（图 4J）。
13）汗疱疹：手指侧缘、手掌、手背或足底及趾腹散在或成群分布的深在性水疱，呈「布丁」样外观（图 4K）。
1）出生 2 周后发病
2）与皮疹同步发生的瘙痒/易激惹/睡眠障碍
3）以上 2 点加上以下 2 点中的任意 1 点，均可诊断特应性皮炎
注：需排除接触性皮炎、婴儿脂溢性皮炎、银屑病、疥疮，或遗
传代谢性疾病和淋巴瘤。
（2）
中国儿童特应性皮炎诊断标准
1）瘙痒
2）典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症
3）慢性或慢性复发性病程
注：同时具备以上 3 条即可诊断特应性皮炎。
典型的形态和部位（屈侧皮炎）包括儿童面部和肢端受累。
非典型的形态和部位包括：
①典型的湿疹样皮疹发生在非屈侧部位（头皮皮炎、眼睑湿疹、乳头湿疹、外阴湿疹、钱币状湿疹、指尖湿疹、非特异性手部或足部皮炎/特应性冬季足、甲或甲周湿疹和身体其他部位的湿疹样皮疹）；
②非典型湿疹样皮疹（单纯糠疹、唇炎、耳下和耳后/鼻下裂隙、痒疹、汗疱疹、丘疹性苔藓样变异）。
（3）
中国成人/青少年特应性皮炎诊断标准
1）病程 > 6 个月的对称性湿疹
2）特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）
3）血清总 IgE 升高和/或外周血嗜酸粒细胞升高和/或过敏原特异性 IgE 阳性（过敏原特异性 IgE 检测 2 级或 2 级以上阳性）
注：符合第 1 条，另外加第 2 条或第 3 条中的任何 1 条，即可诊断特应性皮炎。需要排除接触性皮炎、Wiskott?Aldrick 综合征、高 IgE 综合征、淋巴瘤等疾病。
