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每天正能量，
让学习成为一种习惯----------造就一代名医~
妇产科系统执业65分，助理35分
（带
★助理不考
）
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考点绝杀266-273页（执业版）
考点绝杀227-230页（助理版）
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题眼绝杀读熟循环系统
（执业版） 题眼绝杀
（
助理版）
相当于做了（100个题目）
题眼先读熟，再记忆，重点记忆不会的（标记不会的）！
基础差的，时间少的，拿出小学生背文言文的精神，读5-10遍！！
3.
记不住也要读熟！今天偷懒了，明天会更吃力！加油！
题眼先读熟，再记忆，
重点记忆不会的（标记不会的）！
基础差的，时间少的，拿出小学生背文言
文的精神，读5-10遍！！
记不住也要读熟！
必须要需要记住的关键字：
如果说，你下面的30个字，记不住，今年就不用考试了
|
疾病名称
|
必考内容
|
|
1.
胎盘早剥
|
20周；底蜕膜出血；B超；鉴别补充：胎盘早剥-突发剧痛、板状腹；前置胎盘-无痛阴道流血、子宫软；先兆子宫破裂-腹剧痛、强直性收缩，病理缩复环。
|
|
2.
双胎妊娠
|
B超；2个胎心率相差10次。
羊水过多（2000-单卵双胎-37周）、过少（300-胎动腹痛）、死胎（B超）
|
|
3.
妊娠合并心脏病
|
（6周-32-34周高峰-产后3日）、糖尿病（）、肝炎（急性肝炎2年后怀孕、乙肝免疫球蛋白）
|
|
4.
妊娠合并糖尿病
|
正常人空腹-≥7mmol/l，随机≥11.1mmol/l，妊娠期，空2次以上
≥
5.8mml/l！
|
注意：
基础差的，千万别着急做题目，先读熟考点和题眼，记忆好关键字，然后再去做题目，否则做题的效率会很低，没有实际意义！
关键的学习方法：记不住也要读熟。
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2017年执业医师考试班级号 145637
2017年助理医师考试班级号 145640
妇产科考试定于周日考试。
看不懂？？记不住？？没有关系！
那就读熟吧！！
不想读？那不用考试了！！
1
、女，
28
岁。初孕，孕
36
周，近
3
，
4
天感乏力，恶心，食欲差，血压
16
／
11kPa
，查
ALT
为
256
单位，应予高度重视，其最重要原因是由于
A.
易发展为重度妊高征
B.
容易发展为重症病毒性肝炎
C.
易发生重度胆汁淤积症
D.
可能发生急性妊娠脂肪肝
E.
妊娠肝炎最易致胎儿缺血缺氧
【正确答案】：
B
【答案解析】：
ALT
能比较敏感的反映肝功能受损情况。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起
ALT
升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。
妊娠期肝炎，孕妇的
ALT
为
256
单位，说明肝脏已经受损，题目问的是最重要原因。是因为容易发展为重症病毒性肝炎。
2
、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能
Ⅱ
级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列
A.
临产即用抗生素，至少维持至产后一周
B.
可适当应用镇静剂
C.
若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D.
产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
E.
产后流血较多时，尽量避免输血
【正确答案】：
E
【答案解析】：
题干问不应该作为处理的是，选
E
，产后流血较多，应小心的输血，娩救患者生命。
A.
因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素
B.
主要是为了维持心率才使用镇静剂。
C.
多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛
0.25mg
口服，
2-3
日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。
D.
进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
3
、初产妇，
28
岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能
Ⅰ
级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确
A.
出现心衰征象时吸氧
B.
第
2
产程鼓励产妇屏气用力
C.
产后常规注射麦角新碱
D.
产妇取平卧位休息
E.
胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
【正确答案】：
E
【答案解析】：
心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，胎肩娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。
4
、患者女性，
28
岁，妊娠
28
周。
2
小时糖耐量试验血糖水平依次为
5.0mmol/L
、
9.5mmol/L
、
10.0mmol/L
及
8.5mmol/L
，
1
周后早餐后
2
小时血糖为
8.7mmol/L
，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为
A.
妊娠期糖耐量减低
B.
妊娠期糖尿病
C.
特殊类型糖尿病
D.
糖耐量异常
E.
糖尿病合并妊娠
【正确答案】：
B
【答案解析】：
根据孕妇
OGTT
血糖水平（有两项测量高于正常即可考虑妊娠期糖尿病）依次为
5.0
、
9.5
、
10.0
及
8.5mmol/L
且既往无糖尿病史，考虑妊娠期糖尿病可能性最大。
5
、患者女性，
27
岁。妊娠分娩胎儿死亡，
3
天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检査对诊断帮助最大的是
A.
肾功能
B.
血胆红素
C.
血清抗核抗体
D.
脑电图
E.
血常规及尿常规
【正确答案】：
B
【答案解析】：
本题选
B
。结合题中给出的内容，考虑患者黄疸原因待查，应该首选血胆红素，明确黄疸的原因。
6
、患者女性，
28
岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史
5
年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕
5
月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕
38
周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能
Ⅲ
级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是
A.
积极控制心衰，同时行剖宫产术
B.
积极控制心衰，同时行引产术
C.
纠正心功能，等待自然临产
D.
积极控制心衰后终止妊娠
E.
适量应用抗生素后终止妊娠
【正确答案】：
D
7
、患者女性，
31
岁，妊娠
5
个月。发现尿糖（
+
），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖
10.6mmol/L
，既往无糖尿病史。最可能的诊断是
A.
糖尿病合并妊娠
B.
妊娠期糖尿病
C.
糖耐量异常
D.
肾性糖尿
E.
继发性糖尿病
【正确答案】：
B
【答案解析】：
正常糖耐量：空腹血糖＜
6.1mmol/L
（
110mg/dl
），口服葡萄糖
30min
～
60min
达高峰，峰值＜
11.1mmol/L
（
200mg/dl
）；
2
小时恢复到正常水平，即＜
7.8mmol/L
（
140mg/dl
），尿糖均为（
-
）。患者女性，
31
岁，妊娠
5
个月。发现尿糖
+
，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖
6.6mmol/L
（＞
6.1
，但＜
7.0
，提示空腹血糖损害），
2
小时血糖
10.6mmol/L
（＞
10.0
，但＜
11.1
，提示糖耐量减退）。既往无糖尿病史。故患者最有可能的诊断是妊娠期糖尿病。
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