面对赵女士复杂且危重的病情，亚心医院团队在3月2日紧急召开术前讨论。经过心外科华正东主任，ICU任海波主任，体外循环科刘燕主任，心脏康复科李颖主任，超声科何亚峰主任，放射科王黎主任，心外病房王亚红主任，心外科余义文主治医师等MDT团队充分的讨论和评估，患者已进展到终末期心衰阶段：左室收缩功能极差（LVEF 16%），心输出量严重不足（CI 1.15 L/min/m ² ），结合心脏核磁表现，考虑慢性心肌炎双心室受累，存在右心功能障碍，同时，重度三尖瓣反流加重了右心负担，右室收缩功能严重受损（TAPSE 11mm，FAC 17.1%，RVEF 21%），共同导致右心功能不全。

（任海波主任带领ICU团队查房）

考虑到患者右心失代偿为多因素共同导致，单纯左心辅助可能加剧围术期右心衰的风险，使用ECMO进行临时右心辅助也并非长久之计。而患者心功能极差，病情进展快，心脏移植受限于供体稀缺及手术时机。最终团队商议决定创新性使用“双引擎”解决方案——同步植入左心室辅助装置（LVAD）与右心室辅助装置（RVAD）。

相较于单纯的LVAD植入手术，BiVAD植入操作更加复杂，华正东教授团队在体外循环支持下展开精细准确的手术操作，左心辅助泵经左心室心尖部固定并连接人工血管至升主动脉，右心辅助泵经右心房-肺动脉路径建立循环通路，实现心脏泵血功能的全方位代偿。

手术成功只是患者重生之路的第一步，在亚心医院多学科团队的精准护航下，患者术后恢复进程不断刷新临床记录：术后7小时即实现当天拔除气管插管，恢复自主意识，创下心脏辅助装置植入术领域呼吸机使用时长新标杆；术后18小时突破性开展超早期康复训练，在临床、护理、康复团队多方守护下完成床旁站立及踏步训练，较常规心脏大手术下床时间提前5-7天；术后第二天，患者可在辅助下步行100米；术后5天顺利转入普通病房，全程展现亚心特色加速康复外科体系的卓越成效。这种"当天拔管、次日下床"的康复节奏，充分彰显亚心团队在危重症围术期管理方面的领先水平。

（患者康复锻炼照片）

随着技术的发展，左心室辅助装置（LVAD）逐渐成为终末期心衰的“终点治疗”手段，但术后右心室衰竭（RVF）发生率高达10%~40%，且与患者死亡风险显著相关，尤其是术前出现严重右心功能不全的双心室衰竭患者，临床亟需更优解决方案。

亚心医院作为国内顶尖心血管专科医院，已累计完成30余例单纯LVAD植入术（生存率＞95%）。此次BiVAD手术的成功，不仅验证了“过渡到移植”或“过渡到恢复”的双路径可行性，为更多无法适配现有疗法的终末期心衰患者提供了新的治疗选择，通过BiVAD同步卸载左右心负荷，在保留患者自体心脏的同时，为心肌功能恢复创造可能，展现了突破性价值。

华正东教授指出： “BiVAD的临床应用需严格把握指征。对于经药物及机械优化仍无法改善的右心功能不全患者，早期计划性双心室支持可能是改善预后的关键策略。”

需要持久左心室辅助装置(LVAD)植入的患者的右心室功能评估和潜在策略

*本文部分案例为化名，手术细节经医学简化处理，具体治疗方案请以临床评估为准。