笑起来会露出牙龈，现在矫正还来得及吗？

颜面美影响一个人的性格以及社交，微笑在颜面美中所占的比重仅次于眼睛，不美观的微笑常常是人们寻求正畸治疗的原因[1]。

研究发现影响微笑审美的因素包括中线、中切牙间隙、颊廊间隙（buccal corridor width）、牙龈暴露量、牙合平面角度等。其中，牙龈暴露量过多，也就是俗称的“露龈笑”，在正畸治疗的临床中是较为常见的主诉。

一、牙龈露出多少才算正常？

面对这个问题，首先我们要正确认识牙龈露出量的问题，了解自身是否属于正常范围。

根据笑线的位置露龈笑分3类:

1.微笑时上唇下缘在牙龈缘或者牙龈缘上1~2mm为正常笑线；

2.超过2mm为高位笑线；

3.超过前牙牙冠的25%为低位笑线[2]。

图源：怡禾自制

在专业领域，口腔医生通常采用学者Tjan的定义，将微笑时牙龈暴露量超过2mm定义为露龈笑（gummy smile）[3]。

值得注意的是，以上的评价标准都是以成年人的微笑作为参考的，大笑时候的牙龈暴露量可能会有更多的差异，现在并没有明确的评价标准。而在儿童和青少年中，露龈笑是否需要干预，需要具体问题具体分析，定期进行口腔检查由医生进行评估是比较好的选择。

二、如何改善微笑露龈太多？

露龈笑在人群中很常见，女性发病率高于男性。其病因复杂，与颌骨、牙、牙龈、上唇、神经、肌肉等有关，是多种因素共同作用的结果。其主要因素有：上颌骨过凸或者垂直向发育过度、软骨发育不良、牙龈增生或者牙齿被动萌出异常等。

那么，如何改善微笑露龈太多的问题呢？在临床上通常是针对病因进行治疗及改善，其中儿童和成年有不同的考虑。

观察身边的孩子，特别是3~6周岁的儿童，露龈笑并不少见，有些家长对此感到焦虑。牙槽骨与牙齿的高度以及凸度，还有微笑时上唇的位置决定了露龈笑的程度，对于儿童和青少年来说，颌面部软硬组织正处于生长发育过程中，这些因素都是动态变化的，大多数情况下并不需要进行干预。而这2种情况的露龈笑是需要关注的，并在合适时机进行干预：

• 孩子存在不良习惯：口呼吸或者咬下唇、吮指。

• 直系亲属存在明显的露龈笑，孩子有类似的情况，特别是有逐渐加重的趋势。

对于成年人来说，颌骨、牙齿及软组织基本趋于稳定，那么改善露龈笑，一般是对因治疗，多因素导致的露龈笑需要多学科联合治疗。以病因为导向的露龈笑，多学科联合治疗是未来发展的趋势。

以上科普内容来自《笑起来会露出牙龈，现在矫正还来得及吗？》

如果您本人或者孩子有“露龈笑”的情况，但不知道是否要进行针对性治疗，可以先预约专业的正畸医生面诊评估。

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