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导读：
活血化瘀法作为湿病的兼治通用法，随着近年的深入研究，已广泛用于临床，并取得了可喜的疗效。如肺心病，痰湿为患，水气凌心，舌质紫暗者；类风湿性关节炎，风寒湿痹久治不愈者；病毒性肝炎，湿热缠绵难愈者；高血压、中风属痰湿上犯者；精神病、癫痫，湿痰蒙蔽清窍者。
作者/王辉武
湿病或夹湿的疾病，有的有瘀证可查，有的暂无瘀证可见，配伍化瘀药后，疗效都有一定提高。说明湿病活血确是一种值得研究的增效妙法。现将几则湿病验案介绍如下。
此证初起头痛恶寒，身重疼痛，午后低热，酷似外感，但难以治愈，并以舌苔白厚腻，口渴不思饮为特征。可以
在
三仁汤中加泽兰、红花
。
图：薏苡仁
例：王某某，男，50岁，1983年6月15日初诊。患者一月来，头昏闷痛，午后发热，上腹胀闷，纳呆倦怠，小便黄赤，大便略稀，脉弦，苔白腻微黄。查前医用药，不外三仁汤、藿香正气散之属，历时一个月未见显效，并谓湿热胶结，如油入面，病本缠绵，难求速效，嘱患者不必着急。此湿邪滞血之故，但化气不足以使湿化热孤。于是，乃以三仁汤全方加泽兰10g，红花3g，3剂，诸证悉减，腻苔渐退。唯腹胀，大便溏而不爽，胃纳未复，再进一加减正气散加红花3g，3剂收功。
此证经年难愈，遇寒即发，痰多心悸，喘累浮肿，脉多弦滑，舌紫暗，苔厚腻多津，治疗颇为棘手。可以在
真武汤中加丹参、葶苈子
。
例：郭某某，男，68岁，1989年9月25日初诊。患者咳嗽、心累、喘气反复5年余。平时咳嗽以早晚为重，痰多泡沫。近因感冒，咳嗽气喘加重，痰稠而黄，夜间不能平卧，经用青、链霉素等西药治疗一周，痰有减少，但其它症状不减。查脉滑数，苔白厚多津，舌质紫暗，拟温阳除湿、活血化痰法，药用制附片、茯苓、赤芍、丹参、生姜、半夏、泽兰、葶苈子，水煎服，4剂痰减喘平，心累浮肿明显好转。
此证多久病反复，症见腹痛腹泻，大便稀薄而有黏液，便后坠胀不爽，可用乌梅丸（《伤寒论》）、半苓汤（《温病条辨》）加赤芍、红花、泽兰。
图：茯苓
例：冯某某，男，65岁，1982年4月5日初诊。患慢性腹泻约5年，大便稀，每日5～10次不等，并夹有白色黏液，曾住院数次，药用中西，反复难痊。见面色萎黄，神疲纳少，舌苔黄厚，舌质红，脉弦细。此脾虚生湿，湿郁生热，久滞瘀阻所致。乃以半苓汤加赤芍、泽兰，6剂大便逐渐成形，继以
补中益气汤、乌梅丸方加赤芍、泽兰
巩固
。随访一年未发。
此症关节及身体疼痛，久治不愈，痛处不移，重着麻木，或有肿痛不红，曲伸不利，脉沉细，苔白腻而滑。可用
薏苡仁汤加红花、刘寄奴、赤芍、全蝎等
。
图：全蝎
例：蒋某某，男，60岁，1988年3月14日初诊。症见双下肢重着疼痛，麻木，发冷，痛处不移，关节略有肿大，经治疗3月，疗效不显。患者面色㿠白，精神不振，苔白腻稍厚，脉细濡。此脾虚不运，内湿阻络之故。乃用六君子汤加砂仁、苡仁、淫羊藿、刘寄奴、赤芍、全蝎、神曲。水煎服6剂，诸症略有松解，再进6剂，则胃纳好转，疼痛消失，随访3月未发。
中医学的“湿”是独具特色的，临床上的“湿病”“湿证”，大多数是现代医学在诊断和治疗上感到棘手的疾病。中医如何加深对“湿”的了解，提高对湿病的治疗效果，诚为当务之急。大量临床事实证明，“湿病活血能增效”，这是一个带规律性的问题，有必要在更大范围内进行验证和研究，以逐步为湿病增加一个新的确有效验的治法。
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本书精选出了目前呈现在读者面前的这些基本能反映熊继柏教授学术思想、临证思维与临床经验的临证实案，内容涉及内、外、妇、儿、急症、疑难怪病等将近100多个病种。希望熊继柏教授的丰富临证经验可以为广大有志于成为合格中医、好中医、名中医的中医学习者和从业者能够分享。
本文选自
《
老医真言
》
，
王辉武◎著
，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。
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