北京医改三天追踪：医事服务费就是挂号费变相涨价吗？

‘取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费，调整医疗服务价格，破除“以药养医”……北京医药分开综合改革，8日正式在3600余家医疗机构实施。实施后，老百姓看病的费用到底是降低了还是提高了呢？

4月8日，同一检查，患者老韩比3月末少花了100多元 改革后医事服务费贵了，但药费、检查费便宜了，患者费用总体负担水平没有增加；从长远看，老百姓能得实惠。

60多岁的患者老韩，之前被诊断为慢阻肺、疑似间质性肺炎。3月，他在朝阳医院看呼吸科普通号，开了胸部CT和两支思力华吸入剂，检查、药物和当时的医事服务费三项费用，共计1213.44元，其中医保支付970.74元，自付242.70元。得知CT会降价后，他交了费但没做检查。今天，他再次来医院一共花了661.78元，医保基金支付529.68元，自付132.10元。

但不是每一个患者都感受到了实惠。服务大厅边上的医疗反映中心，李大姐正愤愤不平地向工作人员反映：“挂个普通门诊，以前自付两块钱，现在得10块。今天看病，我先挂了个内科，大夫不能确诊，让我挂妇科，妇科大夫又让我挂泌尿……”李大姐说，三次医事服务费实际共支付30元，对比以前的6元，确实贵了。

价格确实变化了，过去2元现在10元。不过可以接受，医疗改革后‘挂号费’贵了，但药费、检查费便宜了。总体上说，老百姓还是得到了实惠。

调整后患者费用总体负担水平没有增加。改革保持全市医疗费用总量基本平衡，价格水平“一升两降”：上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格；降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格；降低了药品价格。

一方面切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式；另一方面引导医疗机构和医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。

挂了三次号的李大姐，感觉看病价格比以前更贵了，质疑“医事服务费是不是挂号费的变相涨价”。真是这样吗？

李大姐作为单个患者，为了确诊病情，挂了3次号，花费确实增加了。加之，李大姐没有在医院买药，也没有接受检查项目，没有体会到整体就医费用的降低。

对于医事服务费的收取，群众有一个接受和适应的过程。同样的服务时间，医生的服务收费和其他行业相比并不高，比如理一次发，最少也得十几块钱。按照北京市人均可支配收入算，医保报销后，10元看一次门诊并不高。对于真正有经济困难的群体，比如低保群体，自费的部分政府可以通过救助的方式来解决。