【病史介绍】
患者，男，47岁，因左眼发红伴视力下降3月来我院就诊。患者半年前无明显诱因出现左眼红伴视力下降，无明显疼痛和眼睑闭合不拢，自行滴用“抗菌素”眼液和眼膏等无明显好转，症状加重，遂就诊于我院。患者半年前行“脑膜瘤切除术”，否认“糖尿病”、“高血压”、“风湿”等疾病。
【眼科检查】
右眼视力0.5，左眼HM/眼前；左眼未见眼睑闭合不全，左眼眼睑皮肤知觉减退；左眼混合充血（＋＋＋），结膜知觉减退；左眼中央上皮缺损5x6mm，基质浑浊，FL（+），角膜知觉减退（图1-2）；左眼前房中深，房水清；左眼瞳孔圆，对光发射灵敏；左眼晶体透明，玻璃体轻度浑浊；左眼视乳头界清色正，C/D：0.3，黄斑中心凹反光可见，视网膜平伏；左眼眼压18mmHg（回弹式眼压计）。右眼眼前节及眼底检查未见异常。
图1：初诊时眼前段照相
图2：初诊时前节OCT检查
【辅助检查】
三大常规、血生化检查、抗核抗体谱（ANAs）、ACL+LA+ANCA、胸片、心电图检查结果均正常。
【诊断和分析】
左眼神经麻痹性角膜炎。
诊断依据：
中年男性，起病缓慢，病程迁延；
有明确脑部手术史，但不伴左眼睑闭合不全；
主诉左眼红和视力下降，查体角膜上皮缺损和基质浑浊明显，但疼痛、畏光、流泪等眼刺激症状不突出 ；
局部滴用“抗菌素”眼液无明显好转；
角膜上皮缺损部位中央为主。
【治疗方案】
1. 左眼睑缘缝合术；
2. 左氧氟沙星眼液 滴左眼 每天四次；
3. 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶 滴左眼 每天四次；
4. 氧氟沙星眼膏 封闭左眼睑 睡前。
（备注：患者不接受眼球的有创手术。）
【治疗经过】
图3：治疗后2周
图4：治疗后3周
图5：治疗后1个月
图6：治疗后2个月
图7：治疗后3个月
图8：治疗后4个月
图9：治疗后8个月
图10：治疗后8个月前节OCT检查
【讨论】
神经麻痹性角膜炎由支配角膜的三叉神经眼支受到损害所引起的角膜营养障碍和炎症性改变。颅脑外伤、手术、肿瘤、炎症、病毒感染等疾病均可通过损害眼表神经继而造成角膜上皮的损伤，如角膜上皮缺损、角膜无菌性溃疡、角膜溶解、角膜穿孔等，从而破坏眼表的稳定性。通过患者治疗前后的对比（图11），可以发现小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在促进溃疡修复方面有显著的效果，其作为一种非单一修复因子，主要通过补充能量、全面营养、和谐调控等途径改善眼表微环境，以达到全面促进角膜上皮及神经的生理性修复。
因此，早期、及时、规律的小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对角膜溃疡修复治疗有效，多数患者眼表功能状态可以获得良好的恢复重建。提高对眼表功能单位完整性的认识，加强对眼表神经在调控眼表功能状态方面的关注，有助于对该类疾病进行及时有效的诊疗。
图11：患者治疗前后的对比图
图12：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进溃疡修复的机制
（图12由兴齐眼药提供作为民族眼药企业，兴齐眼药始终坚持以患者为先的不变初心，与中国眼科行业一起不断发展、努力创新，并携手广大眼科同仁共同踏上逐“光”之旅，无畏前行。）
