贫血事大
不过，一日三餐就能解决
- 科学家庭育儿 2017.5.17 -
什么情况？宝宝养得白白胖胖，居然还缺铁了？天天大鱼大肉也不管事儿，血常规里明白写着“血红蛋白低”啦！这下该怎么补？
鹅肝是补铁神器吗？给我来一打。
贫血筛查的化验单，我也看不懂哇。
宝宝贫血，是妈妈害的？
都收收心，看文章啦！足量的铁，从合理的一日三餐就能吃到肚子里，宝宝不挑食，爹妈会做饭，才不缺铁哦。
多种原因可能造成宝宝缺铁，常见的有：
人类母乳中铁的含量天然较低，且母乳中的含铁量，不受宝妈哺乳期饮食的影响。所以，宝宝出生6个月纯母乳喂养期间，铁的来源完全靠先天储备。
通常，足月出生的宝宝，体内储存的铁足够满足出生后4~6个月的生理需求。但以下情况，宝宝体内储备的铁较少：早产儿、双胎或多胎宝宝，或宝妈在孕期有缺铁性贫血。
婴幼儿时期宝宝快速生长，对铁的需求也随之增加。如果宝宝6个月大时没及时添加含铁辅食，或辅食中铁不足，都会引起缺铁。
对于1~3岁的幼儿来说，这一时期宝宝的食谱迅速由婴儿食物向成人食物过渡，宝宝本身也开始建立一定的饮食偏好，可能变得挑食。
如果此时宝爸妈没有科学地规划宝宝的饮食，而是由着宝宝的性子吃东西，就可能造成宝宝饮食中铁的摄入量过低。
这也是为什么有的宝爸妈觉得明明给宝宝吃得挺好，宝宝却出现了缺铁性贫血——这很可能与宝宝吃的食物种类不够均衡有关。
包括宝宝因为胃肠吸收功能障碍影响铁的吸收、各种病理性原因引起的急性或慢性失血、体内存在寄生虫等。
通常，存在轻度缺铁的宝宝在外表上不会有什么特别症状。随着身体中缺铁日渐严重，患有较严重的缺铁性贫血的宝宝可能会表现出以下症状。
▫ 面色苍白，嘴唇、眼睑内及指甲盖颜色偏浅
▫ 呼吸急促
▫ 易疲倦、易乏力
▫ 食欲下降
▫ 易怒、注意力不集中
婴幼儿时期的缺铁性贫血如不能得到及时发现和纠正，危害是非常深远的。
缺铁性贫血可能会影响宝宝的运动功能以及智力的发育，同时还会使宝宝免疫力下降，易诱发上呼吸道感染。
此外，宝宝出现缺铁时身体对重金属铅的吸收会增加，因此缺铁可能会增加宝宝出现铅中毒的风险。
怎么判断宝宝缺铁 / 缺铁性贫血呢？血常规里的这些数值要注意了：
| 缺铁，但尚不贫血 | 缺铁性贫血 |
|---|
血红蛋白（Hemoglobin） | 正常（6个月至5岁：≥ 110g/L） | 降低（6个月至5岁：< 110g/L） ▶轻度贫血：100-109g/L ▶中度贫血：70-99g/L ▶重度贫血：<70g/L *对于生活在海拔1000米以下的人群适用 |
| 红细胞平均体积（MCV） | 正常（≥ 80fL） | 降低（<80fL） |
| 血清铁蛋白（serumferritin） | 降低（< 15μg/L） | 降低（< 15μg/L） |
参考资料：WHO（2011）, Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. 中华医学会儿科学分会（2008），儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议。
提醒：没有任何单独的血检指标（包括以上列出的常见检测值）可以全面反映宝宝的铁营养水平，宝宝出现贫血的原因是多样的。
因此，建议各位宝爸妈不要通过血常规检测，自行判断宝宝缺铁，而应由专业医生进行全面评估、鉴别、诊断。
有些宝爸妈看到宝宝的血红蛋白值只是比正常范围低一点点，就会觉得没什么大不了的。
其实，只要宝宝的血红蛋白低于正常范围且医生诊断可能存在轻度缺铁性贫血，宝爸妈就应该引起重视。这是因为轻度贫血说明宝宝体内缺铁的情况已经比较严重了，如果再不重视的话就会演变成更加严重、危害更大的贫血了。
对于轻度贫血的宝宝，通常建议宝爸妈可以通过食补加强宝宝的铁元素摄入，例如：
▫ 在宝宝出生后4~6个月坚持母乳喂养，母乳中铁的含量虽低，但却非常易于吸收利用。
▫ 如果宝宝是混合喂养或配方奶喂养，应选择铁强化配方奶。
▫ 从6个月开始为宝宝添加辅食，优先添加富含铁的辅食，如强化铁的婴儿米粉、瘦肉、内脏、鱼肉等。需要注意的是，蛋黄里的铁不宜吸收，因此蛋黄不是补铁的好选择。
▫ 在辅食中让宝宝多尝试富含维他命C的食物，如草莓、猕猴桃、橙子、番茄、深绿色蔬菜等。维他命 C 可以促进铁的吸收。
▫ 根据美国儿科学会的建议，1岁以下的宝宝建议避免食用没有制成婴儿配方奶的普通乳制品。普通乳制品含铁量较低，既往的研究显示1岁以下的宝宝摄入普通乳制品可能会增加缺铁性贫血的风险。
▫ 对于1岁以上的宝宝，宝爸妈应继续保持宝宝饮食中多样化的食物选择，保证宝宝每天都能吃到足量富含易吸收的血红铁的食物，如瘦肉、内脏类、动物血、鱼类、海产品等。
同时，宝爸妈也可以在宝宝的膳食中适当搭配其他植物性非血红铁的来源，如大豆、黑木耳、紫菜、芝麻等。无论是哪种含铁的食物，宝爸妈都应该鼓励宝宝搭配富含维他命 C 的蔬果一同食用，以助吸收。
对于存在中度和重度贫血的宝宝，宝爸妈应在以上食补的基础上遵照医嘱为宝宝通过铁剂补铁。在宝宝服用铁剂时，宝爸妈可以注意：
▫ 将铁剂搭配富含维他命 C 的蔬果或新鲜蔬果制成的蔬果汁同食，以加强铁剂吸收，或遵医嘱服用维他命 C 制剂。
▫ 宝宝服用铁剂时应与高钙食物，如乳制品以及钙片、锌补充制剂等微量元素补充剂做好充分间隔，以防影响铁质吸收。
▫ 宝妈在孕期应均衡营养，通过膳食补充充足铁元素，如孕期发现贫血应遵医嘱积极治疗。
▫ 如果宝宝是早产儿或出生体重低，应由专业医生评估，从2~4周龄开始及时补铁。
▫ 在宝宝出生后4~6个月坚持母乳喂养，如果采用混合喂养或配方奶喂养宝宝，应选择铁强化配方奶。
▫ 从6个月开始为宝宝添加辅食，及时添加富含铁的辅食，搭配富含维他命 C 的果蔬以助吸收。1岁以下的宝宝建议避免食用没有制成婴儿配方奶的普通乳制品。
▫ 1岁以上的宝宝应继续注意食物的均衡和营养，及时纠正挑食偏食，摄入足量富含铁的食物，搭配维他命 C 丰富的蔬果以助吸收。
程丹曦，北京和睦家康复医院临床营养师，加拿大注册营养师，多伦多大学营养学硕士。
女儿有点轻微的缺铁，听说吃菠菜补铁，我就经常凉拌菠菜凉拌菠菜凉拌菠菜……
昨天从幼儿园回来，女儿又发现了凉拌菠菜，撅着嘴对我说：“再这么吃下去，你就不怕我长铁锈？！”
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俗话说：由俭入奢易，由奢入俭难
尝过好滋味的宝宝，可能很容易就不喜欢吃清淡的东西了
所以，还是从小养成淡口味的好
聊一聊：你家宝宝挑食吗？
戳“阅读原文”收听：宝宝营养品那么多，是否需要补？
