专栏名称: 海胆新闻

大连新闻传媒集团官方账号！

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清？一文看懂

海胆新闻 · 公众号 · · 2024-12-29 09:55

正文

在医疗费用支付过程中，

我们常常会听到

“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，

它们有什么区别？

都要怎么使用？

今天帮大家理清楚↓

医疗总费用包括哪些？

医疗总费用= 医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费

医保统筹支付是什么？

医保统筹支付 是指： 属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用， 即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围指医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付 包含基本支付和大额支付。
城乡居民医保医疗费用统筹支付 包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型（职工医保/居民医保），以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

个人自付是什么？

个人自付是指： 在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。 包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用 可先由医保个人账户内的余额进行支付， 不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费是什么？

个人自费是指： 在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

举个例子

⬇⬇⬇

小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。

个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。

画重点！

简单来说：

“医保统筹支付 ” 和 “自付支付” 的对象，都是在医保范围内的项目；
“个人自付” 是指本次结算中，属于基本医保范围内由个人负担的部分；
“个人自费” 指的是不属于基本医保范围的，由个人全额支付的费用。

请到「今天看啥」查看全文

推荐文章

程序员的那些事 · 国产 DeepSeek V3 被秒成"前浪"？谷歌开放最强 Gemini 2.0 全家桶：速度快 60 倍，上下文还长 16 倍

2 天前

OSC开源社区 · 继V3之后，沐曦GPU再完成DeepSeek-R1全尺寸适配，已上线Gitee AI

昨天

OSC开源社区 · Gitee邀您参与SBOM行业调研：共建可信代码库，助力开源生态发展

2 天前

程序员小灰 · 疯了！下载 DeepSeek 最高判20年！

4 天前

程序猿 · 450万虚假Star曝光，最低0.7元/个？GitHub星标造假潮，多数在恶意软件仓库中！

3 天前

毒药 · 这13部全球票房冠军电影为何口碑也吊炸天丨毒药头条

8 年前

考研英语时事阅读 · 试译详解&读者树洞

8 年前

基督徒今日QT灵修 · 【QT灵修诗篇】 12.7 礼拜三：《因为有仍与我同在的神》

8 年前

半导体照明网 · 涨知识：LED照明光源显色性的评价方法

8 年前

铁血网 · 解放军上将之子讲述：为何所向披靡的美军会败到在中国脚下

8 年前