这几种经典的肺部影像征你都掌握了吗？

读片，是呼吸内科医师的必备基本功之一。影像学十分复杂，要记住种类繁多的各种征象并非易事。丁丁课代表为大家整理呼吸系统经典影像征，初学者也可以秒懂哦！

毛刺征

在平片或 CT 肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影。小于 5 mm 的毛刺称为短毛刺，大于或等于 5 mm 的称为长毛刺。

毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸润，或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。良性结节如炎性假瘤和结核球，边缘也可见毛刺，不过常常是长毛刺。

树芽征

树芽征是指病变累及细支气管时，由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管，CT 表现为小叶中心分枝状线影和与其相连的细支气管横断面结节影，状如春天里挂满枝芽的「树」，即「树芽征」。

树芽征的相关疾病有：肺支气管的感染性病变、免疫性疾病如变应性支气管肺型曲霉菌病、先天性疾病如囊性肺纤维化及纤毛运动异常综合征（Dyskinetic’s 综合征）、吸人刺激性物质等。

碎石路征

碎石路征或称铺路石征，是胸部 CT 上的一种影像学征象，主要表现为在弥漫性或散在分布的毛玻璃样浸润影中，有小叶间隔增厚、小叶内线状影重叠存在。

碎石路征最初在肺泡蛋白沉积症（PAP）的病例中发现，并认为是 PAP 特征性的胸部 CT 表现；但实际上，感染性疾病、肿瘤、特发性肺弥漫性疾病（DPLD）、吸人性病变等都也可以出现。

串珠样间隔征

肺转移瘤 CT 检查时，肺间质显示重要改变即间隔不规则增厚和串珠样改变，尤其在肺高分辨 CT 图像上，在肺野周边部或外 1/3 的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。并把这一表现称作「申珠样隔征」。

这一表现的病理基础被认为是肿瘤细胞在毛细血管和淋巴管内生长及继发血管周围和间质水肿及纤维化所致。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。

看了上面这些是不是感觉意犹未尽呢？临床上还有哪些典型的肺部影像特征？肺部疾病种类繁多，你又能否清楚地识别他们的CT表现呢？

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