今年来，根据上海公布的6批药品挂网公开议价采购监管品种名单，已经有16个药被纳入重点监控。10个药被重点监控
已点名六批药品
10月21日，上海阳光医药采购网发布《关于公布2024年8月药品挂网公开议价采购监管品种名单的通知》，10个药品被纳入重点监控名单。
据赛柏蓝统计，今年来，上海公布了4月、5月、6月、7月、第二季度、8月共6批药品挂网公开议价采购监管品种名单。共有16个药品被纳入重点监控，其中利肺片、环磷腺苷注射液等5个药品已经被点名6次。
制图：赛柏蓝
此外，上海还公布了8月未通过公允性、新申请超“黄线”、原在库超“黄线”的各10个药品，涉及注射用胶原酶、保妇康凝胶等。
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获取上海8月药品挂网公开议价采购监管品种名单
上海公布的重点监控药品幅度靠前且有一定采购金额，如环磷腺苷注射液在中国公立医疗机构的销售额早已过亿，注射用氨苄西林钠的销售额超过10亿。上海药事所表示，公布品种仅作为提醒，各医疗机构根据市场供需情况以及阳光平台“红黄绿线”议价实时提醒信息合理议价。为了防范上海成为药品“首涨地”，从7月初到现在，上海已经发布了三次《关于新增挂网药品医疗机构议价的工作提示》，药品价格监管进一步规范。
上海药事所重点提出：一是要求医疗机构根据临床需求，综合考虑药品的疗效、本院可替代药品价格情况、药物经济学评估等因素合理议价；二是首次议价的医疗机构还需配合在上海市药品和医用耗材招采子系统内上传院长和纪委书记双签字并加盖医疗机构公章的议价情况说明。
如医疗机构无法提供充分理由议价、或者不满足双签字要求等情况，视作无效议价。
重点监控被广泛运用
药品采购监管力度全面加强
自2019年起，重点监控被全国各地管理部门广泛运用。
据赛柏蓝不完全统计，省级层面设有新增重点监控品种的有湖北、吉林、天津、陕西、内蒙古等。其中，不少品种被多省重点监控，如曲克芦丁、谷红、小牛血去蛋白提取物、奥扎格雷等。
作为最早实施重点监控的省份，福建省医保局从2019年4月起就已经发文，针对6类情形的药品进行“重点监控”评估，每半年调整一次。
福建省评估的依据主要是6类，重点集中在销售额，根据全省数据统计，月均发货金额超过500万元的药品；月均发货金额排名前20名的药品；月均发货金额超过200万，且环比增长30%以上的药品。
截图自福建省医保局官网
对于已经在名单中，月发货金额仍超过500万元的药品，将被要求调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准，调低的挂网价不再回调。相关企业如果不予配合，药品可能会被撤网。
不同于国家卫健委和福建医保局聚焦合理用药的重点监控制度，上海监控的重点在于药品的挂网价格和采购金额。
在上海挂网议价的药品，根据上海药事所的通知，《上海市2023年第二批全面议价药品挂网采购公示》药品不再以十五省市采购价格申投诉作为公布依据，原则上国家挂网监测价作为参照。
上海优化药品挂网采购机制议价规则，根据“绿线参考，黄线提醒，红线拦截”的方式实施，这一以颜色区分提醒方式也被不少省份跟进，如江苏已经广泛运用药品价格“红黄”预警，定期更新被纳入预警的药品情况信息。
针对药价的治理，自今年初全国范围开展四同药品（通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）价格治理，各地对于挂网药品的价格治理进入常态化阶段，部分省份采取的措施更加细致和严格。
除直接纳入重点监控药品名单外，业内还传出有省份开展定点医疗机构药品采高不采低等异常采购情况每日监测工作，医保对医院采购监管力度全面加强。
附：上海2024年8月药品挂网公开议价采购监管品种（重点监控品种）名单
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