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骨关节炎该怎么治？多篇指南送你答案

医学新视点 · 公众号 · · 2025-01-07 21:15

正文

骨关节炎（ OA）发病率高、发病部位多并且无特效治疗，临床实践中往往从包括药物、手术、非药物以及生活方式干预等丰富多样的措施对OA进行管理。由于OA发病愈加普遍，不同学术组织推出的实践指南让人眼花缭乱。 不用着急，看这一篇OA最佳证据总结就够啦！

国际指南中的OA共识

墨尔本大学的研究团队在对 20份高标准的临床实践指南（CPG） 分析后，纳入11部关于髋/膝/手/盂肱以及多关节OA的高质量CPG归为高质量指南。

结合最佳证据总结的方法学，11部高质量CPG从药物、理疗以及生活方式干预等具体管理措施的角度，列出了4个等级的建议：

应该做

OA的管理应以患者为中心，并包括锻炼、患者教育和适当情况下减肥管理措施。

对于非手术疗效不佳的致残性OA，建议使用非甾体类抗炎药和手术治疗。

手OA患者应使用矫形器。

可以做

平衡练习、瑜伽、辅助器材、体重管理和锻炼、认知行为疗法、封闭治疗（膝/手关节OA激素注射）、超声引导下注射、抗抑郁药（度洛西汀）、术前理疗、氨甲环酸、神经麻醉以及手术前后理疗。

不要做

超声治疗、双膦酸盐、秋水仙碱、甲氨蝶呤、双醋瑞因、葡萄糖氨和软骨素（髋/多关节OA）以及术后持续被动运动和冷冻治疗。

无共识

水/浴、冷热疗、电疗、绷带及支具、矫形鞋、局部外用辣椒素、封闭治疗（髋/多关节OA激素注射）、关节内注射透明质酸、富血小板注射、干细胞疗法、对乙酰氨基酚、口服阿片类药物、葡萄糖氨和软骨素（盂肱关节OA）以及保健品。

求同存异的OA管理

结合中国的临床实际，优化OA的非药物及非手术管理更具意义， 中国目前的OA指南又如何推荐呢？ 以中华医学会《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》为例。

▲中华医学会2021版OA诊疗指南的指导原则

在诊疗理念和实践细则上，该指南博采众长并结合中国实际，共列出了30条推荐意见，对OA的 高危人群特征、OA特征、OA诊疗选项、疼痛管理以及手术时机 等关键问题进行了推荐。

▲骨关节炎诊疗指南（2021年版）推荐意见汇总表

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