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蹲下后起身，全身竟出现大块淤斑，手指坏死要截肢，同行：这患者我不收

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2024-12-02 09:00

正文

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。

丁香园站友 @月叔打怪兽 分享的这篇，在丁香园病例库引起广泛热议。

患者男，32 岁。

简要病史：8 天前中午，患者蹲着编织铁丝时双侧踝关节突然出现淤斑，半小时内进展至 15 x 8 cm 左右，后出现牙龈出血。查血凝异常，血红蛋白 100 +。其余化验无异常。当地医院治疗 3 天后转入我院，期间未发烧，淤斑未进展。未曾服用过华法林。

诊治经过：入院后予以 100 mg 维生素 K1 静滴，血浆冷沉淀输注后血凝正常。4 天前出现发热，每天热峰均在 38. 4℃ 以上，最高 39.4℃。3 天前停用 K1 后血凝异常，当天晚上出现双手、左腰部和阴囊淤斑。

▼上下滑动查看

患者 4 天前的腿

3 天前新发瘀斑

▲完整检查点击文末「阅读原文」查看

考虑为鼠药中毒，但送检 2 次均未查到......除凝血功能异常、出血之外，其余均未发现问题。目前该患者面临的问题是，双手指需要截肢，请当地医院骨科医生看了后拒收该患者......

你遇到过这样的患者吗？根据上述病史资料，你认为患者该如何诊断？

丁香园危重急救版主@急诊狼人：我查阅资料，找到了一个突破点......作者也在评论区补充了后续治疗进展，点击文末「阅读原文」查看完整病例分析，及更多精彩观点。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

题图、文内素材图片来源：丁香园社区

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