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让学习成为一种习惯----------造就一代名医~
妇产科系统执业65分，助理35分
（带
★助理不考
）
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考点绝杀258--266页（执业版）
考点绝杀220-227页（助理版）
-
题眼绝杀读熟循环系统
（执业版） 题眼绝杀
（
助理版）
相当于做了（100个题目）
题眼先读熟，再记忆，重点记忆不会的（标记不会的）！
基础差的，时间少的，拿出小学生背文言文的精神，读5-10遍！！
3.
记不住也要读熟！今天偷懒了，明天会更吃力！加油！
题眼先读熟，再记忆，
重点记忆不会的（标记不会的）！
基础差的，时间少的，拿出小学生背文言
文的精神，读5-10遍！！
记不住也要读熟！
必须要需要记住的关键字：
如果说，你下面的30个字，记不住，今年就不用考试了
|
疾病名称
|
必考内容
|
|
1.
病理妊娠
|
复发性流产：3次以上；
早期流产—遗传基因缺陷；习惯性晚期流产—宫颈口松弛；难免-吸刮；不全-吸钳；稽留-12周内雌+刮-12周外雌+引；早产预测-阴道B超和后穹窿分泌胎儿纤连蛋白监测（近几年早产和保胎非常多，此处为8版新增，出题教授在交班中多次提到此处，今年必考内容，很多辅导机构都没有这个考点，会员们花1分钟记住）
异位-输卵壶腹最常见；间质部出血最严重；腹腔镜检查+手术（金）+后穹窿（首选）
|
|
2.
妊高症
|
20周；全身小血管痉挛；中重度-硫酸镁；子痫抽搐控制2小时后终止妊娠。
|
|
3.
妊娠剧吐（助理不要求）
|
黄疸、高热、120、眼底出血，终止妊娠。
|
|
4.
前置胎盘（严重并发症）
|
无痛反复流血；B超诊断；MRI(诊羊水少+子宫后壁的前置)；剖宫产救命。
|
注意：
基础差的，千万别着急做题目，先读熟考点和题眼，记忆好关键字，然后再去做题目，否则做题的效率会很低，没有实际意义！
关键的学习方法：记不住也要读熟。
考试酷注册网站：http://www.examcoo.com/usercenter
或者百度搜“考试酷”自己注册！
2017年执业医师考试班级号 145637
2017年助理医师考试班级号 145640
妇产科考试定于周日考试。
看不懂？？记不住？？没有关系！
那就读熟吧！！
不想读？那不用考试了！！
1
、初产妇，孕
37
周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压
12
／
8kPa
（
90
／
60mmHg
），脉搏
120
次／分，神清，胎心音
160
次／分，阴道少量活动性流血
<1>
、其胎方位下述哪种可能性最少
A.LOT
，胎头高浮
B.ROA
，先露已衔接
C.
臀位
D.
横位
E.ROP
，先露未入盆
<2>
、此时所需的检查不应包括哪一项
A.
血红蛋白
+
出凝血时间
B.
配血
C.OCT
（催产素激惹试验）
D.B
超
E.
普鲁卡因皮试
<3>
、你认为最恰当的处理是
A.
止血，输液，等待足月终止妊娠
B.
争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C.
输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D.
立即备血，急诊剖宫产术
E.
备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
<1>
、
【正确答案】：
B
【答案解析】：
清晨骤醒发现躺在血中，这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。由于胎盘前置，故胎头不可能衔接。
<2>
、
【正确答案】：
C
【答案解析】：
OCT
（催产素激惹试验）在产前不明原因出血时属于禁忌的，有胎盘机能低下者可以用。
<3>
、
【正确答案】：
D
【答案解析】：
本例是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。此孕妇出血多，出现了休克症状，故应立即行剖宫产术。
2
、
29
岁孕妇，妊娠
32
周，
3
周内阴道少量流血
2
次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压
13
．
3
／
10
．
7kPa
，脉率
96
次
/
分，宫高
30
㎝，腹囤
85
㎝，臀先露，未入盆，胎心音清楚，
144
次／分
<1>
、应最先考虑的疾病是
A.
早产
B.
前置胎盘
C.
胎盘早期剥离
D.
宫颈息肉
E.
妊娠合并宫颈癌
<2>
、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大
A.
血常规
B.
血小板测定
C.B
超
D.X
线摄片
E.
阴道检查
<3>
、下述何项处理是错误的
A.
住院观察
B.
绝对卧床休息
C.
配血备用
D.
口服镇静药片
E.
肛指检查
<1>
、
【正确答案】：
B
<2>
、
【正确答案】：
C
【答案解析】：
超声检查
B
型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
<3>
、
【正确答案】：
E
【答案解析】：
前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。
3
、
36
岁，初产妇，孕
37
周，头胀头痛，下肢浮肿已
3
天，突发持续性剧烈腹痛
3
小时入院。体检：贫血貌，血压
20
／
13
．
3kPa.
，脉搏
110
次
/
分，宫高
37cm
，腹围
102
㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开
<1>
、下列诊断哪项可排除
A.
孕
37
周，死胎可能
B.
先兆子痫
C.
高龄初产妇
D.
胎盘早剥
E.
高张性宫缩乏力
<2>
、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑
A.B
超
B.
血常规
C.
阴道检查
D.
胎心监护
E.
胎儿生物物理评分
<3>
、其处理应首先考虑下列何项
A.25
％硫酸镁
5g
静滴
B.
静滴催产素引产
C.
剖宫产终止妊娠
D.
等待自然分娩
E.
根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
<1>
、
【正确答案】：
E
【答案解析】：
高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达
20mmHg
。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。
<2>
、
【正确答案】：
A
【答案解析】：
超声检查
B
型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置
<3>
、
【正确答案】：
C
【答案解析】：
本例高度怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血己很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠
4
、女，
32
岁，停经
56
天，
3
天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐
2
次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（
+
），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿
hCG
（
±
），后穹隆穿刺吸出
10ml
不凝血液，血象：白细胞
10×10
9
／
L
，中性
0
．
8
，血红蛋白
75g
／
L
，体温
37
．
5℃
，血压
10
／
6kPa
（
75
／
45mmHg
）
<1>
、最可能的诊断是
A.
不完全流产
B.
右卵巢黄体破裂
C.
右输卵管妊娠
D.
急性附件炎
E.
卵巢囊肿蒂扭转
<2>
、处理方法下列哪项是正确的
A.
抗休克同时立即手术
B.
白细胞较高先用抗生素
C.
次日复验
hCG
定量
D.
为排除流产可能先刮宫
E.
药物止血
<1>
、
【正确答案】：
C
